目的通過串聯質譜標簽（tandem mass tag，TMT）定量蛋白質組學分析胸主動脈瘤患者及動脈瘤基礎上并發 Stanford A 型主動脈夾層的患者，與正常人群主動脈管壁的差異表達蛋白，篩選出與胸主動脈瘤/夾層中膜退行性病變密切相關的蛋白標志物。方法收集 2019 年 12 月至 2020 年 5 月四川大學華西醫院心臟移植捐獻者［正常組，年齡（40.50±9.31）歲］、升主動脈瘤患者［動脈瘤組，年齡（56.50±8.19）歲］及動脈瘤基礎上并發 Stanford A 型主動脈夾層患者［夾層組，年齡（54.17±6.68）歲］的升主動脈組織樣本各 6 例，均為男性。采用 TMT 定量蛋白質譜技術，篩選出動脈瘤組和夾層組與正常組之間具有顯著表達差異（差異倍數≥1.50 或≤0.67）的蛋白質，通過 GO 和 KEGG 功能富集分析探討潛在的信號通路機制。結果相比正常組，動脈瘤組和夾層組均有表達且具有顯著差異的蛋白質共 63 個，其中發生上調的蛋白質有 30 個，下調的蛋白質有 33 個。基于 GO 富集分析及 KEGG 通路分析，篩選出動脈瘤及夾層組的 3 條共同差異代謝通路，分別為過氧化物酶體增殖物激活受體（PPAR）信號通路、細胞外基質受體相互作用（extracellular matrix-receptor interaction）信號通路以及補體和凝血級聯（complement and coagulation cascades）信號通路。結論本研究篩選了在胸主動脈瘤/夾層發生發展過程中具有潛在重要作用的 63 個差異蛋白質及 3 條差異代謝通路，為搜尋調控胸主動脈瘤/夾層中膜退行性病變過程中的關鍵分子靶標提供了依據。
開放全主動脈弓部置換聯合象鼻支架置入術是治療累及主動脈弓部夾層/動脈瘤的標準術式。近年來隨著腔內介入技術的發展，結合弓上血管去分支和導絲導管技術的雜交手術可縮短甚至避免體外循環或者深低溫停循環，理論上能有效降低圍術期各類風險，為無法接受開放手術的高危患者提供了新的治療選擇。然而，目前對于開放手術和雜交技術在治療主動脈弓部疾病的優劣性仍存在爭議，本文基于現有證據對外科治療主動脈弓部疾病的研究進展進行簡要綜述。