目的?探討拇指背側遠端蒂皮神經營養血管皮瓣修復拇指軟組織缺損的手術方法及臨床效果。?方 法?2006年1月－2007年10月，收治23例拇指軟組織缺損患者。男20例，女3例；年齡19～46歲，平均27.5歲。擠壓傷1例，電刨傷6例，切割傷及撕脫傷各8例。缺損部位：遠節掌側3例，遠節橈背側3例，尺背側17例。缺損范圍3.3 cm × 1.2 cm～4.2 cm × 1.2 cm。其中18例遠端1/2甲床缺失或損傷。受傷至入院時間為1～72 h，平均22 h。術中以拇指橈背側遠端蒂皮神經營養血管皮瓣修復3例，拇指尺背側遠端蒂皮神經營養血管皮瓣修復20例。皮瓣切取范圍為4.0 cm × 1.6 cm～5.0 cm × 3.0 cm。供區直接縫合或中厚皮片植皮修復。?結果?術后10 d 3例皮瓣遠端1/3表皮壞死，其中2 例14 d后表皮黑痂脫落，皮瓣成活；1例經換藥后皮瓣成活。其余皮瓣及供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間10～16個月，平均12.6個月。皮瓣質地軟，外形飽滿。術后6個月皮瓣兩點辨別覺為8～10 mm。術后12個月殘甲生長18例，其中彎甲或勾甲4例。拇指主動屈伸活動正常；虎口外展達健側80%或以上者20例，達健側80%以下者3例。根據自定評價標準，獲滿意11例，基本滿意8例，不滿意4例。?結論?采用拇指背側遠端蒂皮神經營養血管皮瓣修復拇指軟組織缺損，手術操作簡便，解剖恒定，符合鄰近修復原則，術后外形佳，手功能影響小，適用于拇指指端3 cm缺損創面修復。