目的:研究早期連續性靜脈-靜脈血液濾過和反復間斷靜脈一靜脈血濾治療重癥急性胰腺炎的臨床價值。 方法:45例SAP患者隨機分為CVVH組(25例)和RIVVH組(20例)。比較2組患者的生命體征、生化指標、治療前后的APACHE Ⅱ評分、死亡率、好轉率。 結果:CVVH 組中3例死于MODS,死亡率為12％,RIVVH組死亡3例 (15％),其差異有統計學意義(Plt;0.05);CVVH 組好轉率為80％ (20/25),與RIVVH組的80％(16/20)一致。在治療的早期階段,對于改善生命體征,降低APACHEⅡ評分CVVH效果更顯注,但隨著治療時間的延長,這種差異逐漸變小,在后期兩組間不再存在療效差異,最終療效上沒有明顯的差異,而RIVVH組,在治療費用和人員成本上具有優勢。結論:早期RIVVH 治療SAP可以作為SAP重要的輔助治療措施。
【摘要】 目的 探討經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術的臨床可行性及其優缺點。 方法 回顧分析2010年7-9月行經臍單孔腹腔鏡膽囊切除術34例患者臨床資料。 結果 患者均順利完成單孔腹腔鏡膽囊切除術，手術平均時間為65 min，術后平均住院時間為3 d，術后未發生出血、感染、膽瘺等并發癥。 結論 單孔腹腔鏡膽囊切除術是安全可行的，術后腹部無明顯瘢痕，美容效果明顯。【Abstract】 Objective To evaluate the feasibility and value of the trans-umbilical single-port laparoscopic cholecystectomy. Methods The clinical data of 34 patients who underwent trans-umbilical single-port laparoscopic cholecystectomy from July to September 2010 were retrospectively analyzed. Results The operations of 34 patients were successfully performed. The mean operative duration was 65 minutes, and the mean duration in hospital after the operation was 3 days. No infection, postoperative bleeding, and biliary leakage occurred postoperatively. Conclusion Trans-umbilical single-port laparoscopic cholecystectomy is safe and feasible with good cosmetic effect.
目的 探討對于不能切除的胰頭癌老年患者行外科手術減黃的安全性和有效性。方法 回顧性分析2002年7月至2009年6月期間在我科因患有不能切除的胰頭癌而行姑息性治療的55例患者的臨床資料，根據不同年齡和治療方法患者分為以下3組: A組（年齡≥65歲，n=19），行外科手術轉流膽汁減黃； B組（年齡lt;65歲，n=19），行外科手術轉流膽汁減黃； C組（年齡≥65歲，n=17），僅接受PTBD減黃，對各組患者治療結果進行分析。結果 A組患者與B組比較，術后血膽紅素水平、早期并發癥發生率、術后平均住院時間及平均生存時間的差異均無統計學意義（Pgt;0.05），但B組中1例（5.3%）患者出現黃疸復發，1例（5.3%）患者出現胃輸出梗阻，而A組則沒有，差異有統計學意義（Plt;0.01）。與A組比較，C組患者術后血膽紅素水平、再入院例數、黃疸復發率以及胃輸出梗阻發生率更高（Plt;0.05和Plt;0.01）。C組患者的術后平均住院時間和平均生存期均短于A組（Plt;0.01和Plt;0.05）。結論 對于患有不能切除的胰頭癌老年患者，外科手術減黃不會增加并發癥發生率，并可以提高其生存質量。