目的探討腹腔鏡膽囊切除術(LC)后并發出血的原因與正確的防治方法。方法對1992年10月至2005年2月我院進行的LC術后并發出血的37例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果膽囊動脈出血21例，膽囊床出血4例，網膜出血6例，trocar穿刺孔出血4例，不明出血部位2例。直接開腹手術7例，腹腔鏡再次手術止血并獲成功21例，腹腔鏡止血失敗中轉開腹手術4例，非手術止血成功5例。36例順利恢復出院，死亡1例。隨訪36例（其中失訪1人），恢復良好。結論LC術后并發出血的原因多種多樣，但多為膽囊動脈出血； 治療以腹腔鏡再次探查止血為主，但不能忽視非手術治療的重要性。
目的 探討腹腔鏡下膽囊管結石的處理方法及并發癥的預防。方法在2002年5月至2005年5月期間施行腹腔鏡膽囊切除術（LC） 6 220例，其中膽囊管結石265例，對此進行回顧性分析。結果順利完成LC 256例，中轉開腹9例，無膽管損傷、出血、膽囊管殘余結石病例的發生，2例出現膽瘺，經引流后治愈。結論嚴格規范的操作,良好顯露膽囊三角,辨清肝總管、膽總管和膽囊管之間的關系,是正確處理膽囊管結石的關鍵。
【摘要】 目的 探討腹腔鏡膽囊切除(LC)術后表現不典型膽瘺的原因、預防及處理。方法 對我院21例LC術后表現不典型膽瘺的病例作回顧性總結分析。結果 本組患者均表現不典型，無明顯腹膜炎體征，主要表現為： 右上腹包塊（6例）、上腹部隱痛（11例）、輕度腹脹（3例）及術后腸梗阻（1例）。確診方法： 腹腔穿刺（14例）、Trocar穿刺孔流出膽汁（6例）及剖腹探查（1例）。膽瘺原因包括： 膽囊管殘端瘺（2例），膽囊床毛細膽管瘺或迷走膽管瘺（9例），副肝管瘺（4例）。治療以再次腹腔鏡探查及B超引導下穿刺引流為主。所有的患者均順利康復出院，無死亡病例。19例得到隨訪，隨訪3個月~2年，平均1.1年,恢復良好。結論 LC術后表現不典型膽瘺比較少見，容易導致誤診、誤治； 加強對LC術后膽瘺的認識，注意對LC術后患者主訴及腹部體征的觀察，可以早期發現術后膽瘺； 治療主張早期再次腹腔鏡探查，如有包裹，可用B超引導下穿刺引流。