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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"王惠忠" 2條結果
        • 會厭在外傷性喉氣管狹窄整復中的應用

          目的 探討會厭在外傷性喉氣管狹窄整復中的應用及術后療效。方法 1988年1月~2002年2月,收治外傷性喉氣管狹窄42例,其中喉狹窄33例,喉氣管狹窄9例。年齡9~48歲,平均28.2歲。病程1~26個月,平均10.2個月。均采用手術治療,方法:①會厭下移+胸骨舌骨肌肌筋膜瓣整復術;②會厭下移+胸骨舌骨肌肌筋膜-瓣+胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣整復術。結果 術后37例10~75 d拔除氣管套管,拔管率為881%,5例戴管,占11.9%;42例均于術后9~24 d拔除胃管,其中5例輕度誤吸,經練習后1周內均恢復正常進食;25例放置擴張子,拔除時間為9~19 d;42例中5例術后2~5個月有肉芽組織生長,經支撐喉鏡下激光治療1~3次治愈;術后均獲1年~3年4個月隨訪,37例拔管者喉功能完全恢復,5例戴管者部分恢復喉功能。結論 會厭用于整復喉氣管狹窄,具有取材簡便、抗感染能力強、成活率高及結構穩定等優點,與雙肌蒂胸骨舌骨肌肌筋膜瓣聯合應用能修復較大范圍的缺損。胸鎖乳突肌鎖骨膜瓣其骨膜面光滑而致密,不易發生萎縮,是修復氣管壁缺損的理想材料。

          發表時間:2016-09-01 09:29 導出 下載 收藏 掃碼
        • 聯合軟組織瓣修復喉癌術后缺損療效的客觀評價

          目的采用聲門區形態學參數以及嗓音參數客觀評價室帶下拉聯合頸部帶狀肌肌筋膜瓣修復早期聲門型喉癌術后喉腔缺損的療效。 方法2008年1月-2012年12月,收治47例早期聲門型喉癌男性患者。年齡60~75歲,平均68.5歲。病程4~11個月,平均7.2個月。根據美國癌癥聯合會(AJCC)TNM分期標準,T1aN0M0期28例,T1bN0M0期14例,T2N0M0期5例;均累及前聯合。喉部分切除術后,采用室帶下拉聯合帶狀肌肌筋膜瓣修復喉腔缺損。術前1 d及術后1年,應用螺旋CT掃描喉部聲門區,測量喉部聲帶突平面的聲門區前后徑、兩側聲帶突間距離(簡稱聲突間距)及聲門區軟組織厚度,評價聯合軟組織瓣對喉結構重建后形態的影響;檢測嗓音參數基頻(F0)、基頻微擾(Jitter)、振幅微擾(Shimmer)、聲門噪聲能量(normalized noise energy,NNE)及最長聲時(maximum phonatory time,MPT),評價聯合軟組織瓣參與喉發音的效果。 結果術后病理檢查示,38例為高分化鱗狀細胞癌,9例為中分化鱗狀細胞癌;切緣均未發現腫瘤。術后7~9 d頸部切口愈合;44例于術后9~11 d拔除氣管套管,3例于3周拔除氣管套管。47例患者均在術后3~4 d順利經口進食。患者均獲1年隨訪。術后1年,患者聲門區前后徑較術前1 d顯著減小(t=15.161,P=0.000),聲突間距及聲門區軟組織厚度手術前后比較差異均無統計學意義(P>0.05)。術后1年患者Shimmer、NNE及MPT與術前1 d比較差異有統計學意義(P<0.05),F0及Jitter與術前1 d比較差異無統計學意義(P>0.05)。 結論室帶下拉聯合帶狀肌肌筋膜瓣可有效修復喉部分切除后的喉腔缺損,維持術后有效氣道的建立;其不僅對喉形態無顯著影響,還可作為新喉的有效發聲振動體。

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