目的 探究陳舊性創傷性脊柱后凸畸形術前站立位至俯臥位脊柱-骨盆矢狀位參數的變化。方法 回顧分析2016年12月—2021年6月收治的36例手術治療陳舊性創傷性脊柱后凸畸形患者臨床資料。其中男7例，女29例；年齡50～79歲，平均63.9歲。病變節段：T11 2例，T12 12例，T11、12 2例，T12、L1 4例，L1 12例，L2 2例，L2、3 1例，L3 1例。病程4～120個月，平均19.6個月。手術采用Smith-Petersen截骨4例，Ponte截骨6例，經椎弓根椎體截骨 2例，改良的四級截骨18例。骨密度?3.0～0.5 T，平均?1.62 T。測量術前站立位與俯臥位脊柱-骨盆矢狀位參數，包括局部后凸Cobb角（local kyphosis Cobb angle，LKCA）、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（1umbar lordosis，LL）、骶骨傾斜角（sacral slop，SS）、骨盆傾斜角（pelvic tilt，PT）、PI與LL匹配度（PI and LL mismatch，PI-LL）。按照以下公式計算后凸柔韌度，后凸柔韌度=（術前站立位LKCA?術前俯臥位LKCA）/術前站立位LKCA×100%。比較術前站立位和俯臥位脊柱-骨盆矢狀位參數變化，并采用Pearson 相關分析判斷術前站立位和俯臥位各參數之間的相關性。 結果當體位由站立位變為俯臥位后，LKCA與TK均顯著減小，差異有統計學意義（P<0.05）；SS、LL、PT及PI-LL差異無統計學意義（P>0.05）。Pearson 相關分析示，無論站立位還是俯臥位，LL與SS和PI-LL均具有相關性（P<0.05），并且在俯臥位時LL與SS正相關強度較站立位時有所增加。在站立位時，LKCA與SS和PT均存在相關性（P<0.05）；而當體位變為俯臥位后，LKCA與SS和PT之間的相關性消失，而PT與PI-LL之間成正相關（P<0.05）。患者后凸柔韌度為25.13%～78.79%，平均33.85%。 結論 陳舊性創傷性脊柱后凸畸形患者術前從站立位到俯臥位時，LKCA、TK均顯著減小，脊柱-骨盆矢狀位參數的相關性也有所變化，術前手術方案的制定應考慮到這些變化。
目的介紹一種基于手術實景的全脊柱過伸位CT定位像（back-forward bending CT，BFB-CT）的影像技術，分析其評估陳舊性骨質疏松性胸腰段骨折后凸畸形的真實后凸角度與柔韌度可行性。方法選擇2018年6月—2021年12月符合選擇標準的28例陳舊性骨質疏松性胸腰段骨折后凸畸形患者納入研究。男6例，女22例；年齡56～92歲，平均69.5歲。骨折椎體位于T10～L2，其中胸椎單發骨折11例，腰椎單發骨折11例，胸腰段多發骨折6例。病程3周～36個月，中位時間5個月。所有患者均行站立位脊柱全長側位X線片（standing lateral full-spine X-ray，SLFSX）和BFB-CT檢查，采用Cobb角法分別測量胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis，TLK）、傷椎局部后凸角（local kyphosis of injured vertebrae，LKIV）和腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL），并測量矢狀面垂直軸（sagittal vertical axis，SVA）；參考脊柱側凸柔韌度計算方式，分別計算胸椎、胸腰段及傷椎局部后凸柔韌度。比較兩種方式所測各矢狀位參數，并采用Pearson相關分析兩種方式所測各參數的相關性。 結果 兩種體位所測矢狀位參數除LL比較差異無統計學意義（P>0.05）外，BFB-CT測得的TK、TLK、LKIV、SVA均明顯小于SLFSX所測結果，差異有統計學意義（P<0.05）。胸椎、胸腰段及傷椎局部后凸柔韌度分別為34.1%±18.8%、36.2%±13.8%、39.3%±18.6%。相關性分析示，兩種方式所測TK、TLK、LKIV、SVA均成正相關（P<0.001），相關系數r分別為0.900、0.730、0.700、0.680。結論 陳舊性骨質疏松性胸腰段骨折繼發的后凸畸形具有良好的柔韌度，基于手術實景的BFB-CT可測得需要通過手術矯正的真實后凸角度。