目的 比較COPD 患者BODE 指數( B 為體重指數, O 為氣流阻塞, D 為呼吸困難, E 為運動能力) 與GOLD 分級用于評估病情嚴重程度的價值, 探討BODE 指數與患者生活質量的相關性。方法 選擇COPD 穩定期患者100 例。采用圣喬治呼吸問卷( SGRQ) 評價患者的生活質量并對其進行肺功能測試。計算BODE 指數及其各項目的評分, 包括體重指數( BMI) 、氣流阻塞程度( FEV1%pred) 、呼吸困難( MMRC) 、運動能力( 6MWD) 。受試者分別根據GOLD 分級標準和BODE 指數分為四組, 通過SGRQ 評分對GOLD 分級和BODE 指數進行比較。結果 BODE 指數與COPD患者的SGRQ 總分、問卷各部分評分均呈顯著的相關性( P lt;0. 01) 。BODE 指數可以較好地預測患者的生活質量, 能解釋41. 3% 的SGRQ 總分( P lt;0. 01) 。然而GOLD 分級僅與SGRQ 活動能力分值呈相關性( P lt;0. 05) , 同SGRQ 其他評分并無相關。根據BODE 指數劃分的各組患者中, SGRQ 總分和其他部分評分均有明顯差異( P lt;0. 01) , 但是按照GOLD分級標準劃分的各組患者中, 除活動能力分值外( P lt;0. 01) , 其余各組的SGRQ 總分和各部分評分無明顯差異。結論 BODE 評分系統與GOLD 分級相比, 能更好的評價不同嚴重程度COPD 患者病情與其生活質量的相關性。
目的 探討持續氣道正壓通氣（CPAP）對早期阿爾茨海默病（AD）合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者的睡眠障礙及神經心理的影響。方法 納入2019年5月至2020年12月診斷的早期AD合并OSAHS患者42例，隨機分為CPAP聯合治療組（20例）和單純藥物治療組（22例）。采用蒙特利爾認知功能評分量表（MoCA）、簡易精神狀態量表（MMSE）和霍普金斯詞語學習測驗（HVLT）評估神經認知功能變化；9條目患者健康問卷（PHQ9）評估抑郁情緒狀態；多導睡眠圖評價睡眠特征和呼吸參數；Epworth嗜睡量表（ESS）和匹茨堡睡眠質量指數（PSQI）評估患者的主觀睡眠狀況。分別比較使用CPAP治療3個月后CPAP聯合治療組自身及其與單純藥物治療組兩組間的睡眠狀況、認知功能及情緒的變化情況。結果 治療3個月后，CPAP聯合治療組的ESS、PSQI和PHQ9評分較治療前明顯降低，MoCA、MMSE、HVLT（總分和延遲回憶）較治療前明顯增高（均P<0.05），呼吸暫停低通氣指數較治療前明顯降低（P<0.05），最低血氧飽和度明顯升高（P<0.05），治療前后的睡眠結構參數的差異無統計學意義（P>0.05）。治療3個月后，CPAP聯合治療組患者的ESS、PSQI和PHQ9評分較單純藥物治療組明顯降低（均P<0.05），而兩組認知評分差異無統計學意義（P>0.05）。結論 CPAP連續治療3個月可顯著緩解早期AD合并OSAHS患者的低通氣和缺氧程度，改善日間嗜睡及抑郁狀態，認知功能有明顯改善，而睡眠結構紊亂無明顯變化。