目的 研究新生豚鼠心肌缺血 -再灌注時興奮性鳥核苷耦聯蛋白 α亞基 (Gsα)和抑制性蛋白 α亞基 (Giα)含量的變化以及 St. Thomas 號液和冷血心臟停搏液對這種變化的不同影響。 方法 30只新生豚鼠隨機分為 3組 ,建立離體心臟左心做功模型 ,組 (n=10 ) :低溫對照 ;組 (n=10 ) :St.Thomas 號液灌注 ;組 (n=10 ) :冷血心臟停搏液灌注。采用 Western印跡雜交法研究 Gsα和 Giα蛋白含量的變化。 結果 缺血前 3組的 Gsα和 Giα蛋白含量差別均無統計學意義。缺血后 ,組 和組 Gsα蛋白水平顯著低于缺血前 (Plt;0 .0 1) ,組 較缺血前無明顯降低 (Pgt;0 .0 5 )。再灌注后 ,組 Gsα蛋白與缺血前水平相近 (Pgt;0 .0 5 ) ,且明顯高于組 和組 (Plt;0 .0 1)。缺血后和再灌注后 ,組 的 Giα蛋白含量與缺血前比較差別無統計學意義 (Pgt;0 .0 5 ) ,明顯低于組 和組 (Plt;0 .0 1) ;組 和組 仍明顯高于缺血前 (Plt;0 .0 1)。 結論 更多新生豚鼠心肌 2 0℃缺血 -再灌注時 Gsα蛋白含量明顯降低 ,而 Giα蛋白含量顯著升高。 St. Thomas 號液不能改變這種變化 ,而冷血心臟停搏液可使新生豚鼠心肌再灌注后的 Gsα和 Giα蛋白含量恢復至缺血前水平。Gsα和 Giα蛋白的平衡遭受破壞可能是未成熟心肌缺血 -再灌注損傷發生
目的探索草酰乙酸對大鼠心肌缺血-再灌注損傷的保護作用。 方法將60只體重200～250 g 雄性大鼠隨機分為6組:陰性對照組、假手術組、模型組、草酰乙酸預處理后心肌缺血-再灌注（OAA）模型組（三個亞組：高，中，低劑量組）。建立大鼠心肌缺血再灌注模型，造模期間記錄左心室內壓（LVSP），左心室內壓最大變化速率（±dp/dtmax）以及左心室舒張期末壓力（LVEDP），左冠狀動脈前降支結扎30 min后實現再灌注180 min后采血，測定肌鈣蛋白Ⅰ（cTn-Ⅰ），乳酸脫氫酶（LDH），超氧化物歧化酶（SOD），谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）。取心臟組織，染色，計算梗死范圍。使用WB 方法檢測心肌標本的NF-E2 相關因子2（Nrf2）、Kelch 樣環氧氯丙烷相關蛋白-1（Keap1）及Nrf2 下游的血紅素氧合酶1（HO-1）的表達。 結果與假手術組比較，陰性對照組各項指標差異均無統計學意義（P>0.05）；而模型組血清SOD、GSH-Px活力顯著降低（P<0.01），血清LDH、cTn-I含量顯著升高（P<0.01），心肌組織梗死面積顯著升高（P<0.01）；與模型組相比,草酰乙酸預處理組血清SOD、GSH-Px 活力顯著升高（P<0.05），LDH、cTnI含量顯著降低（P<0.05），心肌組織梗死面積顯著降低（P<0.05），其中高劑量組上述各項指標改變更加明顯，差異有統計學意義（P<0.01）；與模型組相比，OAA預處理組的Keap1 顯著下調（P<0.001），總Nrf2 表達增加，并且Nrf2 的核轉移及下游HO-1 表達顯著上調（P<0.001），提示草酰乙酸可通過（至少部分可通過）Keap1-Nrf2 通路減少缺血再灌注氧化應激損傷，減輕心肌損害，起到心肌保護作用。 結論草酰乙酸可通過Keap1-Nrf2 通路減少缺血再灌注氧化應激損傷，對心肌缺血-再灌注損傷具有保護作用。
目的 系統評價熱療（HT）聯合腹腔熱灌注化療（IHPC）與單純IHPC比較治療惡性腹水的有效性和安全性。方法 計算機檢索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、VIP、WanFang Data、CNKI和CBM等數據庫，全面收集HT聯合IHPC與IHPC比較治療惡性腹水的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2013年3月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入16個RCT，984例患者。Meta 分析結果顯示，與單純IHPC組相比，HT聯合IHPC組的腹水控制有效率［OR=3.40，95%CI（2.58，4.48），Plt;0.000 01］和生活質量改善率［OR=2.77，95%CI（1.90，4.05），Plt;0.000 01］均優于單純IHPC組，且差異均有統計學意義；但在1年生存率方面，兩組差異無統計學意義［OR=1.80，95%CI（0.61，5.31），P=0.28］。兩組在惡心嘔吐、腹脹腹痛、骨髓抑制、腹瀉及便秘發生率方面，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 本系統評價結果顯示，與單純IHPC相比，HT聯合IHPC可明顯提高惡性腹水患者的治療有效率和患者的生活質量，且不增加毒副反應，但在1年生存率方面，兩組差異無統計學意義。受納入研究數量與質量限制，本研究結果尚需開展大樣本、高質量的RCT進一步驗證。
目的 系統評價胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術后再灌注心律失常的療效，為合理制定急性心肌梗死溶栓治療方案提供高質量證據。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Date數據庫，全面收集胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術后再灌注心律失常的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2013年1月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入5個RCT，440例患者。Meta分析結果顯示：與空白對照組比較，胺碘酮組可降低急性心肌梗死溶栓術后RA的總發生率［RR=0.60，95%CI（0.48，0.74），Plt;0.000 01］和室顫發生率［RR=0.47，95%CI（0.26，0.85），P=0.01］，且不影響溶栓術后冠脈再通率［RR=1.00，95%CI（0.88，1.15），P=0.94］，但不能降低術后病死率［RR=0.33，95%CI（0.10，1.09），P=0.07］。結論 現有證據表明，胺碘酮能降低急性心肌梗死溶栓術后再灌注心律失常發生率，但未能降低病死率。受納入研究質量和數量限制，上述結論尚需更多高質量RCT結果加以驗證。
目的 系統評價進展期胃癌術后腹腔熱灌注化療（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy，IHPC）的療效及安全性，為臨床應用與深入研究提供參考。方法 計算機檢索Cochrane Library、PubMed、EMbase和中國生物醫學文獻數據庫、中國期刊全文數據庫、中文科技期刊數據庫、數字化期刊全文數據庫，同時輔以其他檢索。收集所有比較進展期胃癌術后IHPC與術后單純靜脈全身化療（intravenous chemotherapy，IC）的隨機對照試驗（RCT）。參考Cochrane系統評價手冊5.1的質量評價標準對納入文獻進行質量評價后，使用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入18個RCT，2 299例患者。Meta分析結果顯示：IHPC組與IC組相比，兩組的1、2、3、5年生存率，3、5年復發率及3、5年遠處轉移率差異均有統計學意義，其OR（95%CI）分別為1.88（1.49，2.39）、2.45（1.64，3.67）、2.29（1.92，2.73）、2.17（1.70，2.76）、0.39（0.29，0.52）、0.54（0.40，0.72）、0.55（0.38，0.78）、0.58（0.42，0.81）。在安全性方面，兩組脫發、腸梗阻、骨髓抑制及肝臟損害發生率的差異無統計學意義；而腹痛、腹脹及惡心嘔吐發生率的差異均有統計學意義，其OR（95%CI）分別為2.20（1.58，3.07）、7.00（2.67，18.36）和0.65（0.45，0.95）。結論 相比單純IC療法，進展期胃癌術后IHPC+IC雙途徑療法可降低術后復發率和遠處轉移率，提高患者遠期生存率并且安全性可以接受，推薦結合患者具體情況進行臨床應用。
目的 評價胃癌根治術中預防性腹腔溫熱灌注化療的療效及安全性,為進一步的臨床研究與實踐提供參考.方法 計算機檢索MEDLINE(1980～2002,12)、EMBASE(1989～2000,6)、BIOSIS Previews(1980～ 2002,12)、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2003年第4期)和中國生物醫學文獻光盤數據庫(1981～2002,12),收集比較胃癌根治術中預防性腹腔溫熱灌注化療與單純手術治療的隨機對照試驗,逐篇評價納入研究的質量后,采用RevMan4.2版軟件進行Meta分析.結果 共納入7篇RCT,748例患者.文獻的方法學質量評價結果顯示,7篇RCT存在偏倚的可能性均為中等程度.①術后腹膜復發率的Meta分析結果顯示:胃癌根治術+順鉑與單純胃癌根治術比較,兩組間無統計學差異 [OR合并0.69,95%CI (0.43,1.12)].胃癌根治術+順鉑+絲裂霉素C與單純胃癌根治術比較,隨訪＜5年的研究,兩組間無統計學差異 [OR 0.35,95%CI (0.06,2.10)],隨訪≥5年的研究,兩組間有統計學差異 [OR 0.05,95%CI (0.01,0.37)],治療組腹膜復發率低于對照組.②術后病死率的Meta分析結果顯示:胃癌根治術+順鉑與單純胃癌根治術比較,隨訪＜5年與≥5年的研究,兩組間均有統計學差異 [OR 0.25,95%CI (0.08,0.75);OR合并0.62,95%CI (0.41,0.95)],治療組病死率低于對照組.胃癌根治術+順鉑+絲裂霉素C與單純胃癌根治術比較,隨訪＜5年的研究,兩組間無統計學差異 [OR 0.29,95%CI (0.08,1.15)],隨訪≥5年的研究,兩組間有統計學差異 [OR合并0.45,95%CI (0.28,0.74)],治療組病死率低于對照組.③僅1個研究報道了術后并發癥的發生情況,兩組間比較,其差異無統計學意義(P=0.96).結論 由于納入研究的數量較少,方法學質量不高,胃癌術后腹膜復發的診斷標準不統一,其結論可能引起誤導,尚需進行更多設計、執行和報告都良好的隨機對照試驗才能得出肯定的結論.
目的 探討預存糖原對肝部分切除術中熱缺血再灌注損傷的保護作用。方法 將38 例Child A-B 級擬行肝部分切除的原發性肝癌患者按入院順序分為試驗組及對照組，每組19 例。試驗組于術前24 h 內靜脈滴注高濃度葡萄糖，對照組不做特殊處理。兩組患者均采用阻斷第一肝門方法行病變肝臟切除術。抽血檢驗所有患者術前及術后第1、5 天的肝功能情況。分別于缺血前、缺血后及再灌注2 h 獲取正常肝組織，檢測所有患者肝組織糖原含量、缺血前、缺血后及再灌注2 h 肝組織超氧化物歧化酶（SOD）活性。采用實時定量PCR 方法檢測肝門阻斷前及再灌注2 h 后肝組織Bcl- 2 mRNA 轉錄水平。結果 試驗組肝組織糖原含量明顯高于對照組（Plt;0.01），術后第1、5 天肝臟功能優于對照組（Plt;0.05），在缺血后、再灌注2 h 其SOD 活性高于對照組（Plt;0.05），再灌注2 h 后試驗組Bcl-2 mRNA 表達上調高于對照組。結論 術前預存糖原可顯著減輕患者肝切除術中因實施肝門阻斷所導致的缺血再灌注損傷，其機制可能與預存糖原上調肝臟Bcl-2 mRNA 轉錄有關。
目的 總結急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療術中再灌注心律失常的特點及急救護理。 方法 2007年1月－2012年4月對179例急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療術中再灌注心律失常進行分析。 結果 心肌梗死血管為左前降支、左回旋支發生快速型心律失常的比例較高，右冠狀動脈梗死發生緩慢型心律失常的比例高，具有統計學意義（P＜0.01）。發病至血管再通時間＜6 h易發生心律失常，具有統計學意義（P＜0.01）。 結論 護士應掌握心律失常的特點，做好充分護理評估和急救準備，可確保急診經皮冠狀動脈介入治療手術得以順利進行。
【摘要】 目的 探討抗氧化應激是否參與參附注射液預處理誘導的腎臟保護作用。 方法 健康成年雄性SD大鼠21只隨機分為假手術對照組（Sham組）、腎臟缺血再灌注組（I/R組）和參附注射液組（SF組）；SF組給予參附注射液10 mL/kg腹腔注射，每日1次，連續給藥7d。麻醉下行右腎切除后，用無損傷動脈夾鉗夾左側腎蒂60min，再灌注24 h，制備腎缺血再灌注損傷動物模型。比較各組SD大鼠再灌注24 h腎臟組織中超氧化物歧化酶（superonidedismutase，SOD）水平、過氧化氫酶（catalese，CAT）和丙二醛（malonicalaldehyed，MDA）含量。 結果 與Sham組相比，I/R和SF組腎臟組織SOD和CAT顯著降低，而MDA明顯升高（Plt;0.05）；與I/R組比，參附注射液能明顯增加SOD和CAT水平（Plt;0.05），降低MDA含量（Plt;0.05）。 結論 參附注射液預處理可增強缺血再灌注損傷腎臟組織抗氧化應激，其表現為增強SOD和CAT的活力，減少MDA的生成。【Abstract】 Objective To explore the protective effect of Shenfu injection combined with antioxidant system on rats’ kidney after ischemia-reperfusion injury. Methods Twenty-one male Sprague Dawley (SD) rats were randomly divided into 3 groups: sham operation group (Sham group), ischemia-reperfusion group (IR group), and shenfu injection treated group (SF group). The rats were anesthetized with valebarbitone. Bilateral kidneys were exposed through midline incision. The right kidney underwent the nephrectomy and left renal pedicels were occluded for 60 minutes with a traumatic mini-clamp and then unclamped for 24 hours. Animals in SF group received Shenfu injection (10 mL/kg) through intraperitoneal injection every day for 7 days. About 24 hours after reperfusion, superoxide dismutase (SOD), CAT and malonical aldehyde (MDA) were measured. Results The levels of MDA were lower in SF group than those in IR group (Plt;0.05). The level of SOD and CAT in SF group increased more significantly than which did in IR group (Plt;0.05). Conclusion Our finding suggests that antioxidant system in SF group works more efficiently than IR group to overcome oxidative stress in renal ischemia-reperfusion injury.
【摘要】瞬時受體電位香草酸亞型1（transient receptor potential vaniuoed 1，TRPV1）是非選擇性陽離子通道，可被多種配體及刺激激活。TRPV1在組織缺血再灌注損傷（ischemia-reprefusion injury，IRI）中的作用已在多個器管中被證實。現就對TRPV1在IRI中的病理生理機制及TRPV1激動劑在肺IRI中的保護作用及應用價值進行綜述。