目的 總結三孔法行腹腔鏡膽囊切除術(LC)的方法和體會。方法 對119例三孔法LC病例進行回顧性分析。經臍部10 mm孔、劍突下10 mm孔及右上腹5 mm孔實施手術。結果 106例成功施行三孔法LC,12例中轉四孔法LC,1例中轉行開腹膽囊切除手術。全組患者均痊愈出院,無并發癥發生。結論 在四孔法LC操作熟練的基礎上選擇適當病例開展三孔法LC是安全和可行的,更符合微創和美觀的要求,但操作難度較大,對術者要求更高。
目的探討粘連性腸梗阻的病因、診斷及治療。方法對1996~2001年我科收治的149例粘連性腸梗阻患者的臨床資料進行回顧性總結、分析。結果本組149例均發生于腹腔手術后,主要癥狀是腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣、排便,體征為腹脹、腸型、腸鳴亢進、腹部壓痛。行腹部X線平片檢查140例,泛影葡胺胃腸道造影18例,149例均確診,其中不完全性腸梗阻112例,完全性腸梗阻37例。行非手術治療123例,手術治療26例,全組均治愈或好轉。結論腹腔手術是形成粘連性腸梗阻的主要因素,診斷主要依靠病史、體征及腹部X線攝片檢查,泛影葡胺胃腸道造影對明確梗阻部位有較大幫助,也有一定治療作用。粘連性不全性腸梗阻非手術治療成功率高,而完全性腸梗阻或出現腸絞窄時應積極手術,掌握手術時機十分重要。
目的探討疝環充填式無張力疝修補術在腹外疝修補術中的價值。方法回顧性總結1999年5月至2002年10月我院應用疝環充填式無張力疝修補術治療腹外疝患者58例,共62例次。其中合并高血壓、心肺功能不全、前列腺肥大、糖尿病者占39.7%(23/58)。 結果切口均為一期愈合。術后3~7 d出院。隨訪1~29個月,平均18個月,隨訪率為89.7%(52/58),無一例復發。結論疝環充填式無張力疝修補術具有創傷小、符合解剖生理、痛苦少、恢復快及復發率低等優點。
目的 觀察泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診斷及治療效果和手術時機的選擇。方法 對137例粘連性腸梗阻患者經胃管注入76%泛影葡胺60~100 ml行胃腸道造影,通過腹部X線攝片動態觀察造影劑在胃腸道中的位置及通過情況,以確定梗阻部位以及梗阻是否完全,從而確定手術時機。結果 137例中103例造影劑在6~24 h后到達結腸而給予保守治療,平均癥狀緩解時間為14.8 h,1~6 d (平均3.3 d)后癥狀消失。另34例見造影劑不能到達結腸且癥狀體征加重而行手術治療,痊愈。結論 泛影葡胺胃腸道造影在對粘連性腸梗阻明確梗阻部位及手術時機的選擇方面有很好的指導作用,可作為臨床醫師診斷與治療粘連性腸梗阻的一種手段。