目的 探討經支氣管鏡黏膜活檢聯合細菌定量培養對機械通氣下呼吸道耐藥菌定植與感染判定的可行性及診斷價值。方法 選取河北醫科大學第二醫院呼吸重癥加強治療病房( RICU) 行機械通氣且藥敏結果提示存在多耐藥菌患者50 例, 依據綜合分析原則, 分為定植組和感染組。結合患者的一般情況、APACHEⅡ評分、CPIS 評分等, 比較其臨床特征及意義; 兩組患者均行經支氣管鏡黏膜活檢及細菌定量培養等, 分析各方法單項及聯合診斷的敏感性和特異性。結果 感染組23 例, 定植組27 例, 兩組患者在機械通氣時間、ICU住院時間、尿管留置時間、疾病構成、耐藥菌出現前抗生素使用情況等方面均存在顯著差異( P lt;0. 05) 。動態CPIS評分顯示感染組均高于定植組, 但僅在插管14 d 時有顯著性差異( P lt;0. 05) 。支氣管黏膜活檢: 感染組炎癥反應檢出率顯著高于定植組( P lt;0. 05) 。感染組的炎細胞總數和中性粒細胞計數亦顯著高于定植組( P lt; 0. 05) ; 細菌定量培養: 感染組陽性率明顯高于定植組( P lt;0. 05) ; 組織病理與定量培養聯合靈敏度和特異度最高, 為呼吸及相關下呼吸道感染診斷準確性最佳方法。結論 支氣管黏膜活檢聯合細菌定量培養, 在鑒別耐藥定植菌或感染菌方面診斷價值較高, 臨床可行性有待進一步大規模證實。縮短機械通氣時間、ICU住院時間及尿管留置時間等, 有助于減少定植菌的發生。