目的總結采用游離股前外側動脈穿支皮瓣及腓動脈穿支皮瓣修復足踝部創面的療效。 方法2006年8月-2010年7月,收治21例足踝部開放性損傷患者。男15例,女6例;年齡21~57歲,平均37歲。致傷原因:交通事故傷12例,重物砸傷7例,高處墜落傷2例。傷后至手術時間1個月~2年。創面軟組織缺損范圍3.5 cm × 3.0 cm~25.0 cm × 15.0 cm,均伴足踝部骨折。創面分泌物細菌培養示11例陽性。采用游離股前外側動脈穿支皮瓣(16例)或腓動脈穿支皮瓣(5例)修復,皮瓣切取范圍3.5 cm × 3.0 cm~25.0 cm × 15.0 cm。供區游離植皮或直接拉攏縫合。 結果術后皮瓣及供區植皮均順利成活;創面Ⅰ期愈合19例,延期愈合2例。患者均獲隨訪,隨訪時間6個月~2年,平均16個月。皮瓣質地及外觀滿意,末次隨訪時皮瓣兩點辨別覺為21~29 mm。下肢肢體功能評定,獲優10例,良8例,可3例, 優良率為85.7%。 結論根據創面大小及部位選擇游離股前外側動脈穿支皮瓣和腓動脈穿支皮瓣修復足踝部創面可獲得滿意療效。
目的總結自制負壓沖洗引流裝置治療高壓注射傷的療效。 方法2008年8月-2012年11月,收治高壓注射傷15例。男12例,女3例;年齡22~45歲,平均40歲。損傷部位:手指8例,手掌5例,腕背側2例。損傷部位均存在1個小注入口,局部組織紅腫熱痛。受傷至入院時間1 h~1周,平均4 h。入院后均一期清創后直接縫合,采用自制負壓沖洗引流裝置持續負壓引流、每日沖洗,持續1周。 結果術后腕背側創面均Ⅰ期愈合;手指創面5例Ⅰ期愈合,3例愈合不良,經換藥后愈合;手掌創面均愈合不良,其中3例經換藥后愈合,2例發生皮膚壞死,行二期皮瓣移植修復后愈合。術后患者均獲隨訪,隨訪時間3個月~2年,平均6個月。末次隨訪時根據手部總主動活動度(TAM)評價法評定手部功能,獲優10例,良5例。 結論對于高壓注射傷,徹底清創后應用自制負壓沖洗引流裝置可及時將壞死滲出物引出,一期閉合創面,獲得較好療效。