目的 評價靜脈注射丙種球蛋白(intravenous immunoglobulin G,IVIG)治療新生兒溶血癥的療效。方法 采用Cochrane系統評價方法,檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、MEDLINE(1966~2008.05)、EMbase(1992~2008.05)、中國生物醫學文獻光盤數據庫(1979.11~2008.05)及所獲文獻的參考文獻,篩選所有應用IVIG治療新生兒溶血癥的隨機對照試驗(RCT)。按照納入與排除標準由兩名評價員獨立選擇文獻、評介質量、提取資料并交叉核對,而后采用RevMan 4.2軟件進行Meta分析。結果 共納入6個RCT,合計375例患者。Meta分析結果顯示:IVIG治療新生兒溶血癥可顯著減少換血例數[RR=0.27,95%CI(0.18,0.42)];IVIG組留院時間比單純光療組明顯減少[WMD= –1.11,95%CI(–1.60,–0.63)],所需光療時間也顯著減少[WMD= –0.82,95%CI(–1.16,–0.47)]。結論 在新生兒溶血癥治療中,IVIG能有效減少換血數、光療時間和留院時間,值得推薦使用。開展有嚴格的試驗設計,多中心、大樣本的臨床試驗有助于進一步明確IVIG在新生兒溶血癥治療中的有效性和安全性。
目的:研究O型RhD陽性孕婦(其丈夫為非O型)血清IgG抗-A(抗-B)抗體效價與新生兒溶血病(HDN)的關系。方法:應用微柱凝膠技術對382例O型RhD陽性孕婦進行了免疫性IgG抗A(B)抗體效價檢測及對其新生兒進行HDN(①新生兒ABO、Rh系統定型;②新生兒直抗實驗;③游離IgG測定;④放散實驗)的檢測。結果:382例O型RhD陽性孕婦中IgG抗-A(B)效價lt;64者330例(占總數86.39%),抗體效價≥64者13.61%。其中發生HDN 5例,抗-A 3例,抗-B12例,總發生率1.31%.結論:夫婦血型不合應及時檢測孕婦IgG抗體,隨著孕婦體內IgG抗體效價的增高,新生兒ABO溶血病的發病率也隨之升高。孕婦產前應定時進行IgG抗體檢測,了解效價與新生兒溶血病發病率之問的關系,對于預防新生兒溶血病極為有效。