目的探討顳葉海綿狀血管瘤繼發癲癇的臨床特點及手術療效。方法收集自 2010 年 1 月—2019 年 1 月于武漢腦科醫院神經外科以癲癇起病的顳葉海綿狀血管瘤行手術治療的患者 38 例，其中男 17 例，女 21 例，年齡 8～57 歲，平均（40.05±14.64）歲；病程 1～10 年，平均（1.25±2.19）年。臨床表現為復雜部分性發作 7 例，部分性發作繼發全身性發作 8 例，全身強直-陣攣性發作 23 例。所有患者術前均行頭部斷層掃描（CT）和核磁共振（MRI）檢查，同時行長程視頻腦電圖（VEEG）監測。結合臨床特點、影像學及 VEEG 監測結果，在皮層腦電圖（ECoG）監測下行海綿狀血管瘤顯微手術切除，必要時加行前顳葉切除或皮層熱灼術，術后隨訪通過 Engel 分級以評估手術的療效。結果所有患者術后病理檢查均證實海綿狀血管瘤的診斷，術后隨訪 1～9 年發現，36 例患者療效滿意，癲癇無發作，效果較差 2 例，手術有效率為 94.74%（36/38）。結論對于顳葉海綿狀血管瘤繼發癲癇的患者，在手術切除海綿狀血管瘤的同時，應一并切除膠質瘢痕和含鐵血黃素沉積帶，必要時可加行前顳葉切除術或皮層熱灼術。若術中探查困難，可借助神經導航和術中 B 超對病灶進行定位，且術后癲癇控制一般均較好。
目的探討低級別腦膠質瘤繼發癲癇的臨床特點及手術治療效果。方法回顧性分析 2010 年 12 月—2020 年 12 月于武漢腦科醫院神經外科行外科治療的低級別腦腦膠質瘤繼發癲癇的患者 45 例，其中男 27 例、女 18 例，年齡 10～69 歲，平均（42.8±15.61）歲。病程 3 月～5 年，平均（12.5±4.12）個月，所有患者均以癲癇為首發癥狀，術前均行頭部斷層掃描（CT）及磁共振成像（MRI）檢查，其中膠質瘤在額葉 17 例、顳葉 12 例、頂葉 4 例、同時累及額葉和顳葉 7 例、同時累及額葉和頂葉 5 例。病變在左側有 31 例、右側 14 例。術前長程視頻腦電圖檢查提示致癇灶在一側額葉 20 例、一側顳葉 8 例、一側額顳葉 12 例、一側額頂葉 5 例。所有患者均在術中皮層腦電圖（ECoG）監測行膠質瘤切除術，必要時加行致癇皮層擴大切除、皮層熱灼或多處軟腦膜下橫纖維切斷術（MST）。術后隨訪半年 0.5～10 年，平均（4.7±1.83）年，觀察手術療效。結果術中膠質瘤全切除 42 例、次全切除 3 例。其中 19 例累及顳葉的膠質瘤患者加行了前顳葉切除術，另外有 13 例加行皮層熱灼術，5 例加行 MST。術后病理檢測提示星形細胞瘤Ⅰ級 20 例、Ⅱ級 12 例、少突膠質細胞瘤 11 例、胚胎發育不良性神經上皮腫瘤 2 例。術后隨訪發現 30 例生存良好，12 例復發，予再次手術，3 例死亡。同時術后 42 例患者癲癇控制滿意，無癲癇發作；另外 3 例仍時有癲癇發作，且術后服用兩種抗癲癇藥物效果均不佳。結論對于低級別膠質瘤繼發癲癇患者，如果術前長程腦電圖監測與影像學檢查結果一致，應盡早在 ECoG 監測下行低級別膠質瘤切除加致癇灶切除，且術后效果一般均較好。