目的 調查國內外專科醫師培養的歷史、現狀、問題和對策,為建立國際接軌、符合中國國情的專科醫師分類設置提供決策依據和建議.方法 應用廣義循證醫學的原理和方法,系統檢索2003年12月31日以前來自PubMed、中文生物醫學文獻數據庫、各國衛生主管部門官方網站、常用搜索引擎、多種雜志和醫學著作的文獻,制定統一標準,篩選并評定文獻質量,綜合分析后得出結論.結果 初篩得到外文文獻1298篇,中文文獻21篇,其中和分類相關的文獻僅6篇.綜合美國、加拿大、英國、新加坡、澳大利亞及我國(包括香港和臺灣)的官方網站信息發現,我國專科設置數量最多,美國次之.我國專科分類總數＞學科分類總數＞住院醫師培養分類總數.某些專科重復設置現象嚴重,某些特色專科不便與國際接軌.建議 我國專科分類應綜合考慮國際趨勢、人才培養和學科發展的特點,同時兼顧我國目前的分類現狀,分階段平穩過渡.首先試點住院醫師培養較規范、成熟,專科醫師需求明確、培養條件好的專業/專科,積累經驗后再逐漸推廣和完善.
目的 循證評價歐、美及亞洲國家和地區的專科醫師培養和考核標準,為建立我國專科醫師制度提供決策依據.方法 應用循證科學的原理和方法,通過PubMed、各國衛生主管部門官方網站(醫師協會、專科醫師委員會)、著名醫科大學和教學醫院網站和常用搜索引擎,系統檢索截止至2004年3月31日的關于專科醫師培養的資料,制定統一標準,篩選和評定文獻質量,并進行綜合分析.結果 初篩出英文文獻827篇,其他語種文獻51篇.主要涉及臨床課程(43.4%)、培訓質量評價(13.5%)和現存問題(12.7%).綜合數據庫文獻及官方網站信息發現,各國醫師培養均分為院校醫學教育、職業醫學教育和繼續醫學教育3個階段,且各個階段均有嚴格標準及相應考核.本文著重剖析了培養時間最長的神經外科醫師和培養時間最短的家庭醫師的培養方案和考核標準,分析專科醫師培養方案和標準的共同特點.結論 醫師培養是一個系統工程,需要國家統籌規劃、總體設計,綜合考慮醫療市場需求、疾病負擔等因素.并建議在保證培養質量的前提下,突出個性、注重發展,早日構建符合國際規范的我國專科醫師培養制度.同時要轉變觀念、面對現實,充分考慮、妥善處理好新老交替問題,邊破邊立、平穩過渡.