目的?探討拇指背側遠端蒂皮神經營養血管皮瓣修復拇指軟組織缺損的手術方法及臨床效果。?方 法?2006年1月－2007年10月，收治23例拇指軟組織缺損患者。男20例，女3例；年齡19～46歲，平均27.5歲。擠壓傷1例，電刨傷6例，切割傷及撕脫傷各8例。缺損部位：遠節掌側3例，遠節橈背側3例，尺背側17例。缺損范圍3.3 cm × 1.2 cm～4.2 cm × 1.2 cm。其中18例遠端1/2甲床缺失或損傷。受傷至入院時間為1～72 h，平均22 h。術中以拇指橈背側遠端蒂皮神經營養血管皮瓣修復3例，拇指尺背側遠端蒂皮神經營養血管皮瓣修復20例。皮瓣切取范圍為4.0 cm × 1.6 cm～5.0 cm × 3.0 cm。供區直接縫合或中厚皮片植皮修復。?結果?術后10 d 3例皮瓣遠端1/3表皮壞死，其中2 例14 d后表皮黑痂脫落，皮瓣成活；1例經換藥后皮瓣成活。其余皮瓣及供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間10～16個月，平均12.6個月。皮瓣質地軟，外形飽滿。術后6個月皮瓣兩點辨別覺為8～10 mm。術后12個月殘甲生長18例，其中彎甲或勾甲4例。拇指主動屈伸活動正常；虎口外展達健側80%或以上者20例，達健側80%以下者3例。根據自定評價標準，獲滿意11例，基本滿意8例，不滿意4例。?結論?采用拇指背側遠端蒂皮神經營養血管皮瓣修復拇指軟組織缺損，手術操作簡便，解剖恒定，符合鄰近修復原則，術后外形佳，手功能影響小，適用于拇指指端3 cm缺損創面修復。
目的 探討經過多重鉆孔并復合自體骨髓的冷凍異體犬足趾關節移植的療效。方法 24只健康成年雜交犬，制備雙側后肢第2足趾近側趾間關節1.5 cm缺損模型，共48側，隨機分成A、B、C 3組（n=16）。分別采用新鮮自體趾間關節（A組）、經鉆孔并復合自體新鮮骨髓的冷凍異體趾間關節（B組）及單純冷凍異體趾間關節（C組）修復缺損。于術后1、3、6和12個月分別行X線攝片和組織病理學檢查，了解移植骨關節的成活情況。 結果 根據移植關節術后X線片和組織學改變，犬趾骨關節移植后的病變可分為輕度、中度和重度變性3級。A組移植骨關節3~12個月始終表現為輕度變性；B組移植骨關節1~6個月為輕度變性，骨孔中央軟骨內成骨現象明顯，12個月部分移植骨關節為中度變性；C組從1個月出現移植骨關節中度變性，3個月移植骨關節重度變性。 結論 冷凍異體犬足趾關節內多重鉆孔并復合自體新鮮骨髓，能有效延緩異體骨關節的早、中期變性，單純冷凍異體骨關節移植后早期可能發生嚴重變性。
目的 探討經等離子體修飾的PLGA 神經導管復合BMSCs 后修復大鼠坐骨神經缺損的療效。 方 法 取30 只新生SD 大鼠股骨及脛骨骨髓，培養獲得原代BMSCs，并傳至第3 代。將PGA 和PLA 按90 ∶ 10 摩爾比例混合，制備PLGA 神經導管，對其進行等離子體修飾。取30 只4 周齡SD 大鼠，制備右后肢坐骨神經1 cm缺損模型。按修復材料不同隨機分成3 組（n=10），實驗組：第3 代BMSCs 復合經等離子體修飾PLGA 神經導管；對照組：第3 代BMSCs 復合普通PLGA 神經導管；自體組：自體神經。術后6 周觀察大鼠的行走步態變化，測定坐骨神經功能指數（sciaticfunction index，SFI）、電生理變化、腓腸肌濕重恢復率，采用再生神經軸突圖像分析評價神經修復效果。 結果 術后大鼠均存活至實驗完成。術后6 周，實驗組和自體組大鼠行走步態恢復情況較對照組好。實驗組、對照組及自體組SFI 分別為— 51.02 ± 6.54、—58.73 ± 7.87 及—48.73 ± 3.95，組間比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。實驗組運動神經傳導速度及波幅明顯高于對照組（P lt; 0.05），但與自體組差別不明顯（P gt; 0.05），對照組與自體組差異有統計學意義（Plt; 0.01）。實驗組、對照組及自體組腓腸肌濕重恢復率分別為56.13% ± 4.27%、43.14% ± 6.52%、59.47% ± 3.85%，組間差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。實驗組有髓神經纖維密度、直徑及髓鞘厚度均高于對照組（Plt; 0.05），低于自體組（P lt; 0.05）；對照組與自體組差異有統計學意義（P lt; 0.01）。 結論 復合BMSCs 的等離子體PLGA 神經導管能有效促進周圍神經的再生，為研制新型的組織工程神經修復周圍神經缺損提供新的思路。