目的 探討人群肺癌發生的危險因素,為制定肺癌的預防控制措施提供科學依據。方法 計算機檢索MEDLINE、CNKI和CBM,并輔以手工檢索、文獻追溯等方法,收集國內外1997年1月~2007年1月公開發表的關于人群肺癌發病危險因素的研究文獻,采用RevMan 4.2軟件進行Meta分析。結果 共納入40篇文獻,累計病例16 559例,對照25 119例。各因素合并比值比(OR)分別為:吸煙(5.75)、女性被動吸煙(來源于丈夫)(1.32)、女性被動吸煙(來源于同事)(1.21)、慢支炎(1.68)、肺氣腫(2.70)、肺結核(1.58)、腫瘤家族史(1.24)、肺癌家族史(1.59)。吸煙、女性被動吸煙(來源于丈夫)、女性被動吸煙(來源于同事)、慢支炎、肺氣腫、肺結核、腫瘤家族史、肺癌家族史和石棉暴露對肺癌的人群歸因危險度百分比分別為69.16%、14.52%、5.87%、7.45%、10.18%、1.91%、8.92%、5.33%和7.37%。結論 目前影響人群肺癌發生的危險因素為吸煙、女性被動吸煙(來源于丈夫)、女性被動吸煙(來源于同事)、慢支炎、肺氣腫、肺結核、腫瘤家族史和肺癌家族史等。人群歸因危險度百分比的計算表明,吸煙最高,其次是女性被動吸煙(來源于丈夫),再次是肺氣腫和腫瘤家族史等,提示環境因素和遺傳因素在人群肺癌發病中均具有重要作用。
病因或預后研究常直接報告效應量及其 95% 可信區間(confidence interval,CI),故開展基于此類研究的 Meta 分析時,數據需進行對數轉換。本文以危險比(risk ratio,RR)、風險比(hazard ratio,HR)和比值比(odds ratio,OR)及其 95%CI 值為例,介紹使用 RevMan 5.3 軟件進行數據轉換并實施 Meta 分析的過程。