目的 總結采用改良McBride 手術矯治足母外翻畸形的療效。 方法 2005 年4 月- 2007 年9 月采用改良McBride 手術治療足母外翻63 例115 足。其中男7 例8 足,女56 例107 足;年齡21 ~ 46 歲,平均32.8 歲。雙足52 例,單足11 例。第1、2 跖骨間角10 ~ 21°,平均16.3°;足母外翻角25 ~ 42°,平均34.2°。均無跖趾關節炎。病程1 ~ 28年,平均14.6 年 結果 術后患者傷口均Ⅰ期愈合,愈合時間10 ~ 14 d,無傷口不愈合、化膿性骨髓炎等嚴重并發癥發生。63 例均獲隨訪,隨訪時間12 ~ 36 個月,平均19 個月。術后足母外翻角為13.0 ~ 23.3°,平均16.6°;第1、2 跖骨間角為3 ~ 9°,平均5.9°。根據溫建民等療效評定標準:優94 足,良19 足,差2 足,優良率98.26%。 結論 改良McBride 手術矯治足母外翻畸形具有操作簡便、療效可靠、并發癥少、行走時間早、恢復快等優點
目的評價Keller手術治療 足母 外翻術中重塑第1跖趾關節骨形態的生理活動解剖結構變化。方法2004年 4月~2006年11月,采用Keller手術術中重塑第1跖趾關節面骨形態方法治療母外翻11例22足。男3例,女8例;年齡51~73歲。跖趾關節面分型采用Piggot法:Ⅱ型偏斜型17足,Ⅲ型半脫位型5足。外翻角(halluxvalgus angle,HVA)24~49°,平均37°;第1跖間角(intermetatarsal angle,IMA)角9.0~13.5°,平均11.5°。結果術后11例22足均獲隨訪6~30個月,平 14個月。參照朱麗華等評定標準:優18足,良3足,差1足。X線片示,14足形成第1跖趾 杵臼樣假關節,8足假關節面部分咬合。術后HVA 7~16°,平均11°;IMA 9.0~13.5°,平 均11.5°。術后跖趾關節面Piggot法分型:Ⅰ型適合型12足,Ⅱ型偏斜型10足。結論Keller手術中重塑第1跖趾關節骨形態對母外 翻術后HAV的糾正及癥狀改善,及關節穩定性有良好改善,減少了術后肌力不足的發生。
目的 母長伸肌腱移位動力矯正母外翻畸形的機制及臨床療效。方法 2004年4月~2006年12月,采用母長伸肌腱移位矯治母外翻畸形25例38足。其中男2例3足,女23例35足;年齡22~60歲,平均46.3歲。術前母外翻角21~45°,平均31.30°;跖間角7~21°,平均12.52°。手術將第1跖骨骨贅鑿除,內側關節囊修復,母收肌橫頭切斷,母長伸肌腱向內側移位、止點再造。結果 術后母外翻角7.30±2.62°,跖間角650±246°,與術前比較差異均有統計學意義(Plt;0.05)。術后功能應用美國足踝外科協會趾-跖趾-趾間關節評分系統進行臨床評估,優25足,良7足,差6足,優良率84.2%。獲隨訪6~24個月。2足于術后2個月出現母內翻,2足術后3個月出現第1跖趾關節活動受限。無外翻畸形復發。結論 通過母長伸肌腱內移等軟組織平衡恢復了第1跖趾關節內、外側應力,手術操作簡便,畸形矯正效果好且不易復發。
目的 探討小切口微創治療足母外翻的有效方法。 方法 2002年8月~2004年6月,采用小切口微創手術和術后彈性外固定治療足母外翻136例263足。其中男7例,女129例。年齡19~84歲。按Coughlin分型,輕度24例,中度63例,重度49例。263足均伴不同程度疼痛、足內弓塌陷和扁平足。經隨訪觀察,對癥狀、體征及X線片測量結果進行療效評定。 結果 術后傷口均Ⅰ期愈合。本組獲隨訪8~26個月,平均19個月。足母外翻畸形完全矯正, 足疼痛完全消失, 無骨不愈合及骨壞死征象,足內弓塌陷平均改善5°,跖趾關節功能及皮膚感覺基本正常;X線片示足母外翻角lt;12°、第1、2跖骨間角lt;9°及脛側籽骨半脫位矯正lt;50% 105足,基本矯正158足。足療效評定:優84例,良48例,中3例,差1例,優良率為97%。 結論 小切口微創治療足母外翻是一種損傷小、痛苦少、矯正徹底及不易復發的較理想治療方法。