目的 循證評價加拿大醫療風險監測預警機制的現狀及其防范措施，為我國醫療風險監測預警機制的制定提供決策依據。 方法 根據本課題組統一制定的檢索策略，檢索國內外相關數據庫和官方網站等，全面收集有關加拿大醫療風險管理、醫療差錯和病人安全等方面的文獻，并將文獻分類分級統計和進行描述性分析。 結果 共納入文獻15篇，其中官方文獻10篇（占2/3），有確切研究方法文獻5篇（占1/3），主要涉及醫療風險管理和評估、醫療差錯和病人安全等內容。加拿大于2001年成立國家病人安全指導委員會，提出要求整合全國衛生保健資源，建立病人安全系統，創建病人安全協會以改善病人安全的建議。依托醫療相關機構如醫療保健協會和衛生事業監督委員會等，通過建立和改善病人安全管理制度，收集和發布相關信息、制定具體措施、與醫療組織和機構進行溝通、交流，分享最佳病人安全醫療行為和模式，加強繼續教育培訓衛生專業人員，完善法律法規程序，增強公民醫療差錯意識等途徑在醫療風險防范、病人安全保障和醫療質量提高方面，取得了一定的成績。 結論 加拿大醫療風險防范體系較為完善，所采取的措施及其成功經驗，對我國整合全國有限的衛生資源、建立科學高效的病人安全系統、增強全民病人安全意識、降低醫療差錯都具有重要借鑒意義。
目的 循證評價美國醫療風險監測預警機制的經驗及其對我國醫療風險監管系統建立的借鑒意義。 方法 檢索相關數據庫和網絡資源，全面檢索有關美國醫療風險管理、醫療差錯、病人安全、和安全教育等方面的文獻，將文獻質量按循證科學的原理和方法進行分級并分類統計。 結果 1999年美國醫學研究所（IOM）《犯錯人皆難免，構建更安全的醫療衛生系統》的報告，揭示了美國醫療差錯的嚴重性，同時指出了問題的根源和提出了解決的途徑。2000年，政府指定國家質量協調特別工作組（QuIC）評估IOM報告并制訂了具體的整改措施。經過5年改革，在增強公眾醫療差錯意識、建立病人安全中心、制定醫療安全執行標準、應用信息技術、建立差錯報告系統等方面取得了一定的成績，建立了完善的醫療風險監管機制。但在風險防范方面仍存在一定不足。 結論 我國在建立醫療風險監管體系時應結合自身的特點：① 普及和加強公眾的醫療風險、病人安全意識，支持和開展病人安全相關研究；② 建立醫院檢查審核制度和醫務人員的定期考核管理制度，重視和加強醫務人員的繼續教育及醫學生有關醫療風險知識的在校教育；③ 應用循證科學的原理和方法，制定涉及醫療保健系統、采購系統、藥物供應系統等各個方面相應的制度和指南，規范操作制度和管理；④ 利用計算機信息技術，促進醫院的信息化建設和規范化管理，減少人為因素的影響；⑤ 在選點示范、逐步推行的同時，應用循證科學的原理和方法后效評價，止于至善。