目的 觀察不同GOLD等級、不同一氧化碳彌散量（diffusing capacity for carbon monoxide，DLCO）慢阻肺患者肺功能的變化及DLCO占預計值百分比（DLCO%pred）與過度充氣參數殘總比（the ratio of residual volume to total lung capacity，RV/TLC）之間的關系。方法 記錄患者的年齡、性別、體重指數（body mass index，BMI）及肺功能指標。按GOLD等級進行分組，對各組之間的肺功能進行比較；以DLCO%pred 60%為臨界值進行分組，對各組之間的肺功能進行比較。使用秩相關或直線相關對DLCO%pred與年齡、RV/TLC等因素之間的相關性進行分析。結果 納入了431例穩定期慢阻肺患者。隨著GOLD等級的增加，患者的肺功能逐漸變差（P<0.05）。相較于DLCO%pred≥60%組，DLCO%pred<60%組患者的BMI更小（t=–5.642，P<0.001），肺功能更差（P<0.001）。相關性分析顯示BMI（r=0.352，P<0.001）、用力肺活量占預計值百分比（forced vital capacity in percent predicted value，FVC%pred）（r=0.349，P<0.001）、第1秒用力呼氣容積占預計值百分比（forced expiratory volume in one second in percent predicted value，FEV1%pred）（r=0.414，P<0.001）、一秒率（the ratio of forced expiratory volume in one second to forced vital capacity，FEV1/FVC）（r=0.434，P<0.001）、呼氣峰流速占預計值百分比（peak expiratory flow in percent predicted value，PEF%pred）（r=0.335，P<0.001）、最大呼氣中期流量占預計值百分比（maximal mid expiratory flow in percent predicted value，MMEF%pred）（r=0.405，P<0.001）、深吸氣量占預計值百分比（inspiratory capacity in percent predicted value，IC%pred）（r=0.301，P<0.001）與DLCO%pred正相關；RV/TLC（r=–0.328，P<0.001）、GOLD等級（r=–0.430，P<0.001）與DLCO%pred負相關；然而年齡（r=–0.012，P=0.810）、性別（r=0.076，P=0.117）與DLCO%pred之間相關關系無統計學意義。結論 隨著GOLD等級的增加，DLCO%pred在下降，RV/TLC在增加，RV/TLC與DLCO%pred負相關。相較于常用于評價慢阻肺氣流受限的指標FEV1，RV/TLC和DLCO%pred分別從患者的肺容量情況及彌散能力兩方面進行評估，有助于全方面評估慢阻肺，對現有的評價體系是一種補充，具有一定的臨床意義。
目的 探究聯合檢測中性粒細胞與淋巴細胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）、血漿 D-二聚體及 B 型鈉尿肽（B-type natriuretic peptide，BNP）水平預測慢性阻塞性肺疾病（簡稱慢阻肺）急性加重期患者預后的價值。方法 回顧性分析 2015 年 12 月—2018 年 2 月于四川大學華西醫院呼吸與危重癥醫學科住院治療的慢阻肺急性加重期患者 565 例，按照住院結局分為好轉組（n=469）和未愈或死亡組（n=96），收集患者的基本臨床資料和入院 24 h 內 NLR、血漿 D-二聚體及 BNP 檢查結果，進行組間比較，分析上述指標單獨及聯合檢測對慢阻肺急性加重患者住院結局的預測效能。結果 未愈或死亡組患者 NLR、血漿 D-二聚體、血漿 BNP 水平均顯著高于好轉組，差異有統計學意義（P<0.05）。在單獨預測慢阻肺急性加重患者預后方面，血漿 BNP 水平的曲線下面積最大，為 0.665（P<0.001），血漿D-二聚體的敏感性最高，為73.7%。與單獨預測相比，各指標聯合預測的曲線下面積提高為 0.681（P<0.001），敏感性提高為 81.1%。結論 聯合檢測NLR、血漿D-二聚體及BNP水平對預測慢阻肺急性加重患者預后有一定的價值，值得在臨床上推廣。