目的 系統評價重癥急性胰腺炎（SAP）預防性應用抗菌藥物的療效及其臨床意義，為臨床合理使用提供依據。 方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫、CBMdisc和CNKI，檢索時間均從建庫至2010年8月，收集重癥急性胰腺炎預防性使用抗菌藥物的隨機對照試驗（RCT）。對符合納入標準的臨床研究進行資料提取和質量評價后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。 結果 最終納入12個隨機對照試驗，共777例患者。Meta分析結果顯示，與對照組相比，預防性使用抗菌藥物組在降低SAP病死率［RR=0.75，95%CI（0.50，1.12）］、減少壞死性胰腺感染［RR=0.82，95%CI（0.63，1.09）］、手術干預［RR=0.97，95%CI（0.74，1.26）］和胰腺外感染［RR=0.73，95%CI（0.48，1.10）］方面均無優勢。 結論 現有臨床研究證據顯示，SAP患者預防性使用抗菌藥物并不能有效降低感染性壞死的發生率、病死率及手術干預率。
目的 系統評價丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）雙肽治療重癥急性胰腺炎患者（SAP）的療效及安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI數據庫，檢索時限均為從建庫至2012年10月，收集Ala-Gln雙肽治療SAP的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的方法學質量后，采用 RevMan 5.2軟件進行 Meta 分析。結果 最終納入5個RCT，共227例患者。Meta分析結果顯示：在常規治療的基礎上加用Ala-Gln雙肽組與對照組比較，可降低SAP并發癥發生率［RR=0.41，95%CI（0.20，0.82）］、胰腺壞死性感染發生率［RR=0.12，95%CI（0.02，0.89）］，縮短腹脹緩解時間［MD= –0.90，95%CI（–1.72，–0.08）］，且有降低SAP病死率［RR=0.15，95%CI（0.02，1.19）］和縮短血淀粉酶恢復時間［SMD=0.37，95%CI（–0.04，0.79）］的趨勢。結論 現有臨床研究證據顯示，SAP患者使用Ala-Gln雙肽與傳統治療比較，在降低并發癥發生率、胰腺壞死性感染發生率，縮短腹脹緩解時間等方面有顯著優勢。由于納入研究質量均較低，上述結論尚需更多高質量研究驗證。