目的總結和評價“改良”次全弓置換加支架象鼻手術治療 Stanford A 型主動脈夾層患者的臨床療效。方法 2009年 12月至 2011年 1月，中國醫科大學附屬第一醫院接收 47例 Stanford A 型主動脈夾層患者行“改良”次全弓置換加支架象鼻手術，其中男 35例，女 12例；年齡 29～86（57.9±16.0）歲。患者均依據術前主動脈計算機斷層掃描動脈成像診斷分型，在深低溫停循環選擇性腦灌注下施行手術；近心端采用升主動脈置換術 29例，Bentall手術 11例，Wheat手術 4例， David手術 3例；同期行冠狀動脈旁路移植術（CABG）5例。結果體外循環時間（136±32）min，主動脈阻斷時間（97±28）min，深低溫停循環選擇性腦灌注時間（27±11）min。47例患者中住院期間死亡 2例（4.25%，2/47），術后一過性精神障礙 2例（4.25%，2/47），術后出現截癱 1例（2.12%，1/47），二次開胸止血 4例。生存的 45例患者均于出院前及術后 6個月行主動脈 3維 CT血管造影（3D CTA）檢查顯示，降主動脈內支架血管膨脹良好，氣管隆突及腹腔干平面真腔較術前明顯擴大（ P＜0.05）；術后隨訪 1～13個月，無因夾層進展需二次手術及動脈瘤破裂患者。結論“改良”次全弓置換術加支架象鼻手術是治療弓部三分支血管無破口的 Stanford A 型主動脈夾層安全、有效的方法，改良之處在于簡化手術，縮短了手術時間、體外循環和深低溫停循環時間，減少了手術相關并發癥的發生；近期效果良好。