目的探討經轉子間弧形內翻截骨術治療成人股骨頭缺血性壞死（avascular necrosis of the femoral head，ANFH）時，采用虛擬現實（virtual reality，VR）技術進行術前規劃的應用價值。方法以 2018 年 6 月—11 月擬行經轉子間弧形內翻截骨術的 7 例（11 髖）ANFH 患者作為研究對象。其中，男 4 例（7 髖），女 3 例（4 髖）。年齡 14～46 歲，平均 31.9 歲。單髖 3 例，雙髖 4 例。創傷性 1 例（1 髖），酒精性 2 例（4 髖），激素性 2 例（3 髖），特發性 2 例（3 髖）。ANFH 根據國際骨循環學會（ARCO）分期均為Ⅲ期；日本骨壞死研究會（JIC）分型：C1 型 5 髖、C2 型 6 髖；中日友好醫院（CJFH）分型：L1 型 5 髖、L2 型 1 髖、L3 型 5 髖。病程 5～12 個月，平均 8 個月。術前 Harris 評分為（53.91±7.66）分。頸干角為 128～143°，平均 133.9°。術前采用 VR 技術進行方案設計，將 CT 數據導入軟件構建壞死區域形態，模擬轉子間內翻截骨，根據負重區股骨頭完整率設計內翻角度。VR 術前規劃內翻角度為 6～16°，平均 9.7°。術中按照術前規劃進行內翻截骨，C 臂 X 線機透視確認內翻角度和負重區情況。如出現計劃內翻角度偏小情況，則在透視下繼續增加至獲得滿意位置。術后 2 d 攝 X 線片測量頸干角，計算手術前后差值，并與術前規劃內翻角度比較（誤差值）。隨訪時采用 Harris 評分評估髖關節功能。結果術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間 6～11 個月，平均 8 個月。術后 2 d 復查 X 線片，頸干角為 112～135°，平均 123.4°；手術前后差值為 6～16°，平均 11.0°；其中，5 髖頸干角手術前后差值與 VR 術前規劃內翻角度一致，其余 6 髖誤差值為 1～4°。術后 1 例（1 髖）出現截骨處骨不連、1 例（1 髖）發生股骨近端骨折，其余 5 例（9 髖）截骨處愈合良好。末次隨訪時，Harris 評分為（82.18±16.35）分，與術前比較差異有統計學意義（t=?5.195，P=0.000）。結論VR 技術為經轉子間弧形內翻截骨術治療 ANFH 提供了一種新的術前規劃方法。
目的探究人工智能（artificial intelligence，AI）人工全髖關節置換術（total hip arthroplasty，THA）術前規劃系統（AIHIP 系統）輔助 THA 治療成人 Crowe Ⅳ型先天性髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的近期療效。方法回顧分析 2019 年 5 月—2020 年 12 月收治的 23 例符合選擇標準的 Crowe Ⅳ型 DDH 患者臨床資料。其中男 3 例，女 20 例；年齡 44～74 歲，平均 52.65 歲。術前雙下肢長度差絕對值（15.17±22.17）mm。術前 Harris 評分為（62.4±7.2）分。采用 AIHIP 系統進行術前規劃，手術均采用常規后外側入路下 THA，13 例術中復位困難患者聯合行股骨轉子下短縮截骨術（subtrochanteric shortening osteotomy，SSOT）。記錄患者手術時間、住院時間及不良事件發生情況；術前 1 d 及術后 1 周、6 個月采用 Harris 評分評價患肢功能；術后 1 d 攝骨盆正位 X 線片評價假體位置；根據術中應用假體型號與術前規劃是否一致評價假體匹配程度。結果術后髖臼杯型號與術前規劃匹配程度為完全匹配 16 例、一般匹配 4 例（+1 號 1 例、–1 號 3 例）、不匹配 3 例（均為 +2 號），符合率為 86.96%；股骨柄型號匹配程度為完全匹配 22 例、一般匹配 1 例（–1 號），符合率為 100%。1 例術中發生股骨假體周圍骨折，術中予以鋼纜捆綁固定，術后 6 周下地助行器輔助下行走；其余患者均在術后 1 d 即下地助行器輔助下行走。手術時間 185～315 min，平均 239.43 min；住院時間 8～20 d，平均 9.96 d；脫離助行器時間 2～56 d，平均 5.09 d。術后患者均獲隨訪 6 個月。患者切口均Ⅰ期愈合，無感染、脫位、再骨折、下肢深靜脈血栓形成等并發癥發生；術后 1 d 及 6 個月復查 X 線片示髖臼與股骨假體均固定牢靠且在安全范圍；術后 1 d 雙下肢長度差絕對值（11.96±13.48）mm，與術前比較差異無統計學意義（t=0.582，P=0.564）。術后 6 個月截骨均愈合良好。術后 1 周及 6 個月 Harris 評分分別為（69.5±4.9）分和（79.2±5.7）分，手術前后各時間點間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。術后 6 個月根據 Harris 評分評價髖關節功能，獲良 13 例、中 9 例、差 1 例。結論AIHIP 系統輔助下 THA（術中難復位患者聯合 SSOT）治療成人 Crowe Ⅳ型 DDH，術前規劃準確率高，術中髖關節易復位，術后患者下地早，早期療效滿意。