目的探討改良腰椎皮下指數（modified subcutaneous lumbar spine index，MSLSI）預測經椎間孔入路腰椎椎體間融合術（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）治療腰椎退變性疾病（lumbar degenerative disease，LDD）早期療效的效果。方法將 2014 年 2 月—2019 年 10 月收治并接受單節段 TLIF 的 450 例 LDD 患者納入研究。基于術前腰椎 MRI 測量的 MSLSI，從小到大排序后將患者均分為 3 組（n=150）。其中，A 組 MSLSI 0.11～0.49，B 組 0.49～0.73，C 組 0.73～1.88。3 組患者性別、年齡、病程、病變類型、手術節段及改良 Charlson 合并癥指數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；L4 椎體水平皮下脂肪厚度、BMI 組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。比較 3 組患者手術時間、術中出血量、切口長度，以及術后引流管放置時間、術后第 1 天引流量、術后第 2 天引流量、總引流量、術后抗生素使用時間、術后下地時間、住院時間；以及手術及非手術相關并發癥發生情況。采用 Pearson 相關分析 MSLSI 與 BMI 相關性，用偏相關分析研究 MSLSI、BMI、改良 Charlson 合并癥指數、L4 椎體水平皮下脂肪厚度與并發癥發生的相關性，采用 ROC 曲線分析 SLSI 以及 MSLSI 對 TLIF 術后并發癥發生的預測價值。結果3 組患者手術時間、切口長度以及術后抗生素使用時間、下地時間、引流管放置時間、第 1 天引流量、第 2 天引流量、總引流量比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。C 組術中出血量多于 A、B 組，住院時間長于 B 組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A、B、C 組分別有 22 例（14.7%）、25 例（16.7%）、39 例（26.0%）發生手術相關并發癥；3 組發生率差異無統計學意義（χ2=0.826，P=0.662）。其中，C 組神經根損傷及切口無菌性并發癥發生率高于 A、B 組，B 組神經根損傷發生率高于 A 組，差異均有統計學意義（P<0.05）。A、B、C 組分別有 13 例（8.7%）、7 例（4.7%）、11 例（7.3%）發生非手術相關并發癥，3 組發生率差異無統計學意義（χ2=2.128，P=0.345），且心血管系統、泌尿系統、中樞系統、呼吸系統并發癥發生率組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）。450 例患者 MSLSI 與 BMI 成正相關（r=0.619，P=0.047）；偏相關分析示 MSLSI 與切口無菌性并發癥相關（r=0.172，P=0.032），與其余手術及非手術相關并發癥均無相關性（P>0.05）；BMI、改良 Charlson 合并癥指數、L4 椎體水平皮下脂肪厚度與手術及非手術相關并發癥之間均無相關性（P>0.05）。ROC 曲線分析顯示 MSLSI 的 AUC 值為 0.673（95%CI 0.546～0.761, P=0.025），SLSI 的 AUC 值為 0.582（95%CI 0.472～0.693，P=0.191）。結論MSLSI 能預測 TLIF 治療 LDD 的早期療效，高 MSLSI 患者術中出血更多、住院時間更長，且神經根損傷及術后切口并發癥發生率較高。
目的綜述硬膜外脂肪增多癥（spinal epidural lipomatosis，SEL）的臨床研究進展。 方法廣泛查閱近年國內外有關SEL的臨床研究，從其發病機制、臨床和影像學表現及治療現狀等方面進行總結與分析。 結果SEL是一種椎管內硬膜外脂肪組織異常積聚導致脊髓和神經根受壓為特征的疾病，其患病率及診斷率較低，發病機制尚不完全清楚，MRI是SEL最敏感和最特異的診斷方式。手術減壓和去除多余脂肪組織是急性SEL患者或保守治療失敗患者的唯一選擇，其他患者首選保守治療。 結論 SEL是一種相對罕見的疾病，相關研究仍需完善，未來高質量、多中心、大樣本研究對于SEL患者治療方式的選擇及療效評估具有重大意義。