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人工血管重建術治療腹主動脈瘤

目的 總結人工血管重建術治療腎動脈平面以下腹主動脈瘤的臨床經驗。 方法 對38例腎動脈平面以下的腹主動脈瘤行人工血管重建手術,其中9例采用直桶形人工血管，29例采用“人”字形分叉人工血管。分別采用保留后壁或完全切斷瘤頸的方法吻合近心端，對于遠心端根據病情分別吻合在腹主動脈末端、髂總動脈或髂外動脈。重建髂內動脈8支，結扎髂內動脈3支。依據術中測壓結果重建腸系膜下動脈11支,縫扎21支。 結果 術后死亡1例,于手術后6d發生結腸破裂，14d死于感染性休克; 二次開腹止血1例，37例患者痊愈出院，并分別隨訪3個月~2.5年，1例于術后2年死于心肌梗死。其余患者預后良好，無人工血管內血栓形成、吻合口假性動脈瘤和移植血管感染等中、遠期并發癥發生。 結論 人工血管重建術是腹主動脈瘤最徹底、有效的治療方法，正確選擇手術適應證、良好的手術設計、手術技巧以及重視并發癥的防治是保證手術成功的重要因素。