目的 探討后路切開短節段內固定治療輕中度胸腰椎爆裂骨折時，傷椎植入長螺釘與撐開復位的先后次序對手術療效的影響。 方法 回顧分析2016年1月—2019年6月收治且符合選擇標準的68例輕中度胸腰椎爆裂骨折患者臨床資料，根據治療方式分為先傷椎植釘再釘棒撐開復位內固定（intermediate screws then distraction-reduction fixation，ISDRF）組（32例）以及先釘棒撐開復位再傷椎植釘內固定（distraction-reduction then intermediate screws fixation，DRISF）組（36例）。兩組患者年齡、性別、身體質量指數、骨折節段、致傷原因及術前載荷分享評分、胸腰椎損傷分型和嚴重評分、椎管侵占率、背部疼痛視覺模擬評分（VAS）、傷椎前緣高度、Cobb角等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。記錄并比較兩組患者手術時間、術中出血量、并發癥發生情況及骨折愈合時間；手術前后采用椎管侵占率、傷椎前緣高度、后凸Cobb角和背部VAS評分評價患者療效。 結果 兩組患者手術時間和術中出血量比較差異均無統計學意義（P>0.05）；術中均未出現血管、脊髓神經損傷，術后無切口深部感染及皮膚感染等并發癥發生。術后1周兩組椎管侵占率均較術前明顯改善（P<0.05），兩組間比較手術前后椎管侵占率差值及改善率差異均無統計學意義（P>0.05）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間18～24個月，平均22.3個月。術后6個月兩組患者骨折均愈合。末次隨訪時，兩組均未出現斷釘、斷棒等內固定物松動并發癥；ISDRF組2例患者在內固定物取出后出現輕度背痛。組內比較顯示，術后各時間點兩組患者背痛VAS評分、傷椎前緣高度及Cobb角均較術前明顯改善（P<0.05），術后12個月及末次隨訪時兩組背痛VAS評分較術后1周亦有改善（P<0.05）；末次隨訪時ISDRF組傷椎前緣高度較術后1周及12個月均有顯著丟失（P<0.05），Cobb角較術后1周時有顯著丟失（P<0.05）；DRISF組傷椎前緣高度及Cobb角較術后1周及12個月時均無明顯丟失（P>0.05）。組間比較顯示，兩組術后1周VAS評分緩解率差異無統計學意義（P>0.05）；術后1周ISDRF組傷椎前緣高度恢復值顯著高于DRISF組（P<0.05），末次隨訪時丟失率亦顯著高于DRISF組（P<0.05）；術后1周ISDRF組Cobb角矯正率顯著高于DRISF組（P<0.05），但末次隨訪時兩組Cobb角丟失率比較差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 后路短節段內固定治療輕中度胸腰椎爆裂骨折時，傷椎植入長螺釘不影響椎管內骨折塊復位；DRISF術后能更好地維持恢復的傷椎前緣高度，減少后凸Cobb角的隨訪丟失，遠期療效更佳。