目的評價后路單側椎弓根釘固定聯合椎間融合術治療退行性腰椎失穩的臨床療效。 方法2008年2月－2011年12月，采用后路單側椎弓根釘固定聯合椎間融合術治療退行性腰椎失穩患者33例。男20例，女13例；年齡39～75歲，平均47.2歲。病程6～25個月，平均12.8個月。腰椎間盤突出伴失穩14例，腰椎管狹窄伴失穩15例，腰椎間盤髓核摘除術后1年復發3例，極外側型腰椎間盤突出癥1例。單節段固定28例，其中L4、 5 21例，L5、S1 6例，L5、6 1例（骶椎腰化患者）；雙節段固定5例，均為L3、4、L4、5。根據Oswestry功能障礙指數（ODI）及改良下腰痛日本骨科協會（JOA）評分評價手術療效。 結果術后1例發生切口感染，經換藥后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。31例獲隨訪，隨訪時間15～53個月，平均32.3個月。除1例因術后Cage移位改行雙側椎弓根釘固定外，其余患者均未發生斷釘、Cage移位或椎間假關節形成等并發癥。X線片示除1例Cage移位導致植骨融合失敗外，余均達椎間骨性愈合。末次隨訪時ODI及JOA評分均較術前及術后2周評分顯著改善（P lt; 0.05）；ODI和JOA評分改善率分別為74.0% ± 10.1%和83.6% ± 9.4%。 結論后路單側椎弓根釘固定聯合椎間融合術能簡化手術操作，減小創傷，是治療退行性腰椎失穩的有效方法之一。
目的 評價骶骨切除范圍對使用髂骨釘技術的腰- 髂固定結構穩定性的生物力學影響，以明確髂骨雙釘技術的使用時機。 方法 取自愿捐獻的9 具成年新鮮尸體L2 至骨盆標本用于實驗。首先行L3 ～ 5 椎弓根釘固定，并將此結構定義為腰- 髂部的完整狀態（完整狀態組）。完整狀態測試后，在同一標本上行階段性骶骨部分切除并聯合L3 ～髂骨釘棒系統固定如下，A 組：S1 以下切除加雙側髂骨單釘的腰- 髂固定（以下稱Single）；B 組：1/2 S1 以下切除加Single；C 組：單側骶髂關節切除加Single；D 組：骶骨完全切除加Single；E 組：骶骨完全切除加雙側髂骨雙釘的腰- 髂固定。在MTS 材料測試機上，給標本分別施加0 ～ 800 N 軸向壓縮和—7 ～ 7 N?m 軸向扭轉載荷，計算并比較各組的結構壓縮和扭轉剛度。 結果 完整狀態組的壓縮剛度值為（392 ± 119）N/mm，A ～ E 組L3 ～髂骨重建結構的壓縮剛度分別是完整狀態組的106.4% ± 9.5%、102.7% ± 8.0%、92.2% ± 10.1%、72.7% ± 8.0% 和107.7% ± 10.7%。A、B、C 組及完整狀態組4 組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），4 組的壓縮剛度顯著高于D 組（P lt; 0.05）；E 組與A、B 組和完整狀態組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），但顯著高于C、D 組（P lt; 0.05）。完整狀態組的扭轉剛度值為（3.22 ± 1.23）N?m/deg，A ～ E 組重建結構的扭轉剛度分別是完整狀態組的105.4% ± 10.1%、89.8% ± 12.3%、75.9% ± 10.6%、71.2% ± 10.2% 和109.1% ± 16.9%。A、B、E 組與完整狀態組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05），C、D 組的扭轉剛度顯著低于A、E 組和完整狀態組（P lt; 0.05），E 組的扭轉剛度顯著高于B 組（P lt; 0.05）。 結論 1/2 S1 以下切除后，使用髂骨單釘技術可有效恢復局部穩定性；進一步切除單側骶髂關節或全部骶骨時，髂骨單釘技術難以恢復局部初始穩定性。在骶骨腫瘤手術治療中，對于骶骨全切或單側骶髂關節切除所致的失穩，應采用髂骨雙釘固定。
目的 比較使用和未使用聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）釘道強化髂骨上釘和下釘在疲勞載荷后的最大拔出力，為合理使用髂骨釘技術提供實驗依據。 方法 從5 具自愿捐獻的成人防腐尸體采集10 個完整髂骨標本用于實驗。采用雙能X 線吸收法測定每具尸體L1 ～ 4 椎體的骨密度（bone mineral density，BMD）。將植入髂骨上柱和下柱的螺釘分別命名為髂骨上釘和髂骨下釘。使用長70 mm、直徑7.5 mm 的螺釘，根據PMMA 強化與否依次建立以下4 組髂骨釘固定模型：髂骨上釘（A 組）、PMMA 釘道強化髂骨上釘（B 組）、髂骨下釘（C 組）和PMMA 釘道強化髂骨下釘（D 組）。將髂骨模擬人體站立位固定于MTS 材料實驗機上，向螺釘尾部施加100 ～ 300 N 循環壓力載荷2 000 次后，測試髂骨釘的軸向最大拔出力。 結果 5 具尸體的BMD 為（0.88 ± 0.06）g/cm2。所有髂骨釘均準確植入預計釘道，未見髂骨釘穿入髖臼和穿出內外板等情況，疲勞測試后均未出現螺釘松動跡象。A、B、C、D 組的最大拔出力分別為（964 ± 250）、（1 462 ± 266）、（1 537 ± 279）、（1 964 ± 422）N。D 組最大拔出力大于其他3 組，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；B、C 組最大拔出力明顯高于A 組，差異有統計學意義（P lt; 0.05），B、C 組間比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結 論 髂骨下釘的固定強度顯著高于髂骨上釘；PMMA 釘道強化技術可有效提高髂骨釘的錨定強度，可用于髂骨釘松動的翻修。