目的探究退變性頸椎后凸畸形（degenerative cervical kyphosis，DCK）的影像學特征及頸椎矢狀位參數之間的關系。方法回顧分析2019年2月—2022年2月收治的89例DCK患者的生活質量評分和影像學資料。其中男47例，女42例；年齡25～81歲，平均48.4歲。生活質量評分包括疼痛視覺模擬評分（VAS）和頸椎功能障礙指數（NDI）；影像學資料包括C0～C2角、C2～C7角、C3～C7各節段頸椎關節突關節角、C7傾斜角（C7 slope，C7S）、C2～C7頸椎矢狀面軸向距離（cervical sagittal vertical axis，cSVA）、后凸范圍、后凸頂點。將納入患者按性別分組并比較兩組各參數差異；應用Pearson相關分析年齡、生活質量評分與頸椎矢狀位參數的關系，以及頸椎矢狀位參數之間的關系。結果術前VAS評分為0～9分，平均4.3分；NDI為16%～44%，平均30.0%；男女患者間VAS評分和NDI差異均無統計學意義（P>0.05）。頸椎后凸范圍分別為C3～5 3例，C3～6 41例，C3～7 30例，C4～6 4例，C4～7 10例，C5～7 1例；后凸頂點多位于C4～C5之間（78/89，87.64%）。C3～C7各節段頸椎關節突關節角分別為（60.25±5.56）°、（55.42±5.77）°、（53.03±6.33）°、（58.39±7.27）°、（64.70±6.40）°。C0～C2角、C2～C7角、C7S、cSVA分別為（?23.81±6.74）°、（10.15±2.94）°、（15.31±4.59）°、（2.37±1.19）mm；其中男性C7S和cSVA明顯大于女性（P<0.05）。其余參數男女組間比較差異無統計學意義（P>0.05）。VAS評分和NDI與C0～C2角成負相關（P<0.05），與C2～C7角、cSVA均成正相關（P<0.05），VAS評分與C7S成負相關（P<0.05）；除VAS評分外，NDI和各頸椎矢狀位參數均受年齡變化影響，其中年齡與NDI、C7S、cSVA成正相關（P<0.05），與C0～C2角、C2～C7角成負相關（P<0.05）。各頸椎矢狀位參數間相關性分析顯示，C0～C2角與C2～C7角、cSVA成負相關（P<0.05）；C7S與C2～C7角成負相關（P<0.05），與cSVA成正相關（P<0.05）。其余指標間均無相關性（P>0.05）。結論DCK患者C3～C7頸椎關節突關節角在后凸范圍內呈U形分布，且后凸頂點處的關節突關節角最小；頸椎發生退變性后凸改變時，除矢狀位參數的相互作用外，年齡、性別、頸部疼痛及功能障礙等因素也會影響頸椎矢狀位平衡；另外，頸椎曲度及形態學的變化并非是單純的局部問題。
目的介紹一種基于手術實景的全脊柱過伸位CT定位像（back-forward bending CT，BFB-CT）的影像技術，分析其評估陳舊性骨質疏松性胸腰段骨折后凸畸形的真實后凸角度與柔韌度可行性。方法選擇2018年6月—2021年12月符合選擇標準的28例陳舊性骨質疏松性胸腰段骨折后凸畸形患者納入研究。男6例，女22例；年齡56～92歲，平均69.5歲。骨折椎體位于T10～L2，其中胸椎單發骨折11例，腰椎單發骨折11例，胸腰段多發骨折6例。病程3周～36個月，中位時間5個月。所有患者均行站立位脊柱全長側位X線片（standing lateral full-spine X-ray，SLFSX）和BFB-CT檢查，采用Cobb角法分別測量胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、胸腰段后凸角（thoracolumbar kyphosis，TLK）、傷椎局部后凸角（local kyphosis of injured vertebrae，LKIV）和腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL），并測量矢狀面垂直軸（sagittal vertical axis，SVA）；參考脊柱側凸柔韌度計算方式，分別計算胸椎、胸腰段及傷椎局部后凸柔韌度。比較兩種方式所測各矢狀位參數，并采用Pearson相關分析兩種方式所測各參數的相關性。 結果 兩種體位所測矢狀位參數除LL比較差異無統計學意義（P>0.05）外，BFB-CT測得的TK、TLK、LKIV、SVA均明顯小于SLFSX所測結果，差異有統計學意義（P<0.05）。胸椎、胸腰段及傷椎局部后凸柔韌度分別為34.1%±18.8%、36.2%±13.8%、39.3%±18.6%。相關性分析示，兩種方式所測TK、TLK、LKIV、SVA均成正相關（P<0.001），相關系數r分別為0.900、0.730、0.700、0.680。結論 陳舊性骨質疏松性胸腰段骨折繼發的后凸畸形具有良好的柔韌度，基于手術實景的BFB-CT可測得需要通過手術矯正的真實后凸角度。
目的 探討基于過伸位CT定位像預測成人脊柱畸形矯形術后近端交界性后凸（proximal junctional kyphosis，PJK）的可行性以及相關預測指標。方法以2017年3月—2020年3月符合選擇標準的31例成人脊柱畸形患者作為研究對象。其中男5例，女26例；年齡30～77歲，平均62.5歲。均接受后路截骨長節段融合固定矯形術治療；最上端固定椎（upper instrumented vertebrae，UIV）位置：T5 1例，T6 1例，T9 13例，T10 12例，T11 4例；最下端固定椎（lowest instrumented vertebrae，LIV）位置：L1 3例，L2 3例，L3 10例，L4 7例，L5 5例，S1 3例。基于手術前后站立位脊柱全長側位X線片、術前過伸位CT定位像，獲得脊柱矢狀面序列，分別測算以下指標。① 胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、局部后凸Cobb角（local kyphosis Cobb angle，LKCA），計算上述指標術前不同體位差值（回復值）；② 脊柱后凸柔韌度；③ 過伸位矢狀面垂直軸（hyperextension sagittal vertical axis，hSVA）；④ T2～L5過伸位C7-椎體矢狀位偏移（hyperextension C7-vertebral sagittal offset，hC7-VSO），記為hC7-節段；⑤ 術前及術后1周、6個月、末次隨訪時近端交界性后凸角（proximal junctional angle，PJA）。末次隨訪時根據PJA判斷患者是否發生PJK，分為PJK組和非PJK組。比較兩組患者性別、年齡、身體質量指數（body mass index，BMI）、融合節段數量、合并冠狀面畸形例數、骨密度T值、UIV位置、LIV位置、手術時間、術中出血量、脊柱矯形截骨分級以及相關影像學測量指標差異。取組間差異有統計學意義節段椎體的hC7-VSO，采用受試者工作特征曲線（receiver operating characteristic curve，ROC）評價其預測PJK發生的準確性。結果 31例患者術后均獲隨訪，隨訪時間13～52個月，平均30.0個月。末次隨訪時患者PJA為1.4°～29.0°，平均10.4°；其中8例（25.8%）發生PJK。兩組患者性別、年齡、BMI、融合節段數量、合并冠狀面畸形例數、骨密度T值、UIV位置、LIV位置以及手術時間、術中出血量、脊柱截骨矯形分級比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。影像學測量示，PJK組LL回復值以及T8～L3椎體hC7-VSO高于非PJK組，差異有統計學意義（P>0.05）。兩組患者過伸位TK、過伸位LL、過伸位LKCA、TK回復值、LL回復值、脊柱后凸柔韌度、hSVA以及T2～T7、L4、L5椎體hC7-VSO比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。取T8～L3椎體hC7-VSO進行ROC曲線分析，結合ROC曲線下面積與敏感度、特異度綜合評估得出最佳預測指標為hC7-L2，閾值為2.54 cm，敏感度為100%，特異度為60.9%。結論 術前過伸位CT定位像可用于預測成人脊柱畸形患者后路截骨長節段融合固定矯形術后PJK的發生，如患者T8～L2椎體hC7-VSO過大提示術后PJK發生風險較高，其中最佳預測指標為hC7-L2，閾值為2.54 cm。