目的 觀察多波長氪離子激光對糖尿病視網膜病變的療效。 方法 用多波長氪離子激光對35例糖尿病視網膜病變患者55只眼,根據病變性質、部位和屈光間質情況選擇不同波長激光進行視網膜光凝,術前行視力、裂隙燈、 檢眼鏡、眼壓、眼B型超聲、視野、視覺誘發電位和熒光素眼底血管造影檢查,術后隨訪1年 。 結果 20只眼視力提高,占36.4%,視力無變化34只眼,占61.8%,視力下降1只眼,占1.8%,其間未見嚴重并發癥。 結論 多波長氪離子激光,可依實際需要組合使用不同波長治療糖尿病視網膜病變,使部分患者視力提高。遠期效果有待進一步觀察。 (中華眼底病雜志,2001,17:178-180)
目的 觀察分析吲哚青綠(ICG)染色視網膜內界膜(ILM)剝離手術后近紅外眼 底熒光(NIR-FF)特點及臨床意義。方法 20例22只眼納入觀察。其中,黃斑裂孔12只眼;黃斑前膜6只眼;視網膜中央靜脈阻塞1只眼;糖尿病視網膜病變3只眼。2只眼 伴隨視網膜色素上皮層脫離;2只眼殘留增生膜;1只眼伴隨融合玻璃膜疣;2只眼伴視網膜脈絡膜萎縮斑;2只眼曾經行視網膜激光光凝治療。手術前所有患眼均行眼底照相檢查;2只眼行ICG血管造影檢查;聯合應用共焦激光眼底血管造影儀Ⅱ(HRAⅡ)與頻域光相干斷層掃描(SD-OCT)儀觀察13只眼NIR-FF特點及視網膜微結構變化。全部患眼眼底照相未見ICG染料,13只眼進行手術前NIR-FF評估均未見ICG熒光。所有患眼均行ICG ILM染色的玻璃體切割手術(PPV)。ICG濃度為0125 mg/ml。手術后1 d、2周~1個月、1.5~2個月、2.5~5個月、6~12個月對所有眼行HRAⅡ和SD-OCT聯合NIR-FF檢查,觀察ICG在眼內代謝情況。結果 全部患眼手術后黃斑部均可觀察到類圓形弱熒光區域而視盤處呈現強熒光狀態。其中,5只眼持續至手術后5個月,1只眼持續至手術后1年。16只眼在手術后2周~5個月即觀察到黃斑部膜樣結構,其余6只眼SD-OCT像表現為ILM缺失。1眼手術后第1天整個眼底呈彌漫NIR-FF增強。手術后第2周至1年,全部患眼呈現神經纖維走形處熒光增強后消失過程。此外,在黃斑裂孔、激光光凝斑、殘留增生膜、視網膜色素上皮脫離及玻璃膜疣等處均表現為強熒光信號,而脈絡膜視網膜萎縮區域為弱熒光信號。〖HTH〗結論ICG輔助PPV手術后NIR-FF檢查顯示黃斑部均可觀察到類圓形弱熒光區域而視盤處呈現強熒光狀態,在黃斑裂孔、激光光凝斑、殘留增生膜、視網膜色素上皮脫離及玻璃膜疣等處均表現為強熒光信號,而脈絡膜視網膜萎縮區域為弱熒光信號。ICG代謝周期較長,在眼內最長可積存至手術后1年。
目的 觀察非增生型糖尿病視網膜病變(NPDR)黃斑水腫(DME)伴發漿液性黃斑脫離(SMD)的脈絡膜微結構改變的光相干斷層掃描圖像(OCT)特征。方法 NPDR單眼發生DME伴SMD (SMD組)的9只眼以及對側只有DME而無SMD(無SMD組)的9只眼納入研究。患者中,既往行全視網膜激光光凝(PRP)治療6只眼,按是否行PRP治療分為PRP治療組和非PRP治療組,分別為6、12只眼。均行增強深部成像技術(EDI)頻域光相干斷層掃描(EDI-OCT)和眼底彩色照相檢查。測量中心凹處脈絡膜厚度,應用Image Plus Pro 6.0 軟件計算以中心凹為中心的EDI-OCT水平掃描所提示的脈絡膜模擬面積。采用配對t檢驗對比分析有無SMD眼檢測結果的差異;F檢驗對比分析PRP治療組與非PRP治療組間差異。結果 SMD組視網膜神經上皮脫離區域呈梭型或圓頂狀的低信號暗區,外界膜均保持完整,光感受器內外節連接層與視網膜色素上皮-Bruch膜之間發生分離。SMD組中心凹脈絡膜平均厚度和脈絡膜平均模擬面積均高于無SMD組,差異有統計學意義(t=2.306、2.306,P<0.05)。PRP治療組脈絡膜平均模擬面積大于非PRP治療組脈絡膜平均模擬面積,差異有統計學意義(F=5.227,P<0.05);兩組間中心凹脈絡膜平均厚度比較,差異無統計學意義(F=3.276,P>0.05)。結論 NPDR中DME伴發SMD眼脈絡膜微結構改變的OCT圖像特征是視網膜神經上皮脫離區域呈梭型或圓頂狀的弱信號暗區。