目的 比較后路椎體間自體髂骨融合與Cage 融合治療成人下腰椎不穩的效果。 方法 2003 年2 月－ 2006 年10 月，收治60 例下腰椎不穩患者。28 例采用后路椎體間自體髂骨塊融合治療（植骨組） ：男17 例，女11例；年齡（52.78 ± 10.50）歲。病程3 ～ 16 個月。退變性不穩12 例，峽部裂性滑脫14 例，醫源性不穩2 例。L3、4 1 例，L4、517 例，L5、S1 10 例。相對椎間隙高度（23.24 ± 6.62）mm，椎間隙活動度（10.50 ± 5.07）°，矢狀滑移距離（4.50 ± 1.15）mm，JOA評分（18.56 ± 2.68）分。32 例采用Cage 融合治療（Cage 組） ：男19 例，女13 例；年齡（51.75 ± 10.44）歲。病程3.5 ～ 14.0個月。退變性不穩16 例，峽部裂性滑脫14 例，醫源性不穩2 例。其中L4、5 16 例，L5、S1 16 例。相對椎間隙高度（24.34 ±7.22） mm，椎間隙活動度（11.12 ± 5.67）°，矢狀滑移距離（4.38 ± 0.75） mm，JOA 評分（19.00 ± 4.12）分。兩組一般情況比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結果 術后1、3、6、12 個月兩組患者獲定期隨訪。兩組手術時間及出血量差異無統計學意義（P gt; 0.05）；手術費用植骨組和Cage 組分別為（2.085 7 ± 1.145 1）萬元和（3.387 5 ± 0.870 6）萬元，差異有統計學意義（P lt; 0.01）。植骨組2 例術后2 周出現取骨區疼痛，未作處理；3 例患者術后1 ～ 2 d 出現神經損傷癥狀，對癥處理后癥狀消失。Cage 組2 例術后1 ～ 2 d 出現神經損傷癥狀，對癥處理后癥狀消失。兩組均無假關節形成、椎間隙感染及Cage 移位。兩組相對椎間隙高度手術前后比較差異均有統計學意義（Plt; 0.01），且兩組術后各時間點比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。術后1、3、6、12 個月，植骨組椎體融合分別為0、0、7、23 例；Cage 組分別為0、0、8、29 例；術后6、12 個月兩組融合率比較，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。術后各時間點兩組JOA 評分與術前比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；術后各時間點植骨組JOA 評分與Cage 組比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 采用自體髂骨融合治療下腰椎不穩在融合時間、融合率及臨床癥狀緩解程度方面與Cage 融合無顯著差異。自體髂骨可作為下腰椎不穩椎間融合的植骨材料，臨床療效好，無免疫排斥，價格便宜。