目的探討單向 4孔法全胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌的可行性、安全性。方法回顧性分析 2007年 1月至 2010年 12月上海市胸科醫院采用單向式全胸腔鏡肺葉切除治療 428例非小細胞肺癌患者的臨床資料，其中男 186例，女 242例；年齡 33～78歲。術前臨床診斷為早期非小細胞肺癌。 428例中行右肺上葉切除 134例，右肺中葉切除 48例，右肺下葉切除 98例，右肺中下葉切除 4例，左肺上葉切除 72例，左肺下葉切除 72例。將 428例患者按手術方式分為單向 3孔法組（300例）和單向 4孔法組（ 128例）；比較兩組的臨床效果。結果 412例在全胸腔鏡下完成肺葉切除術， 16例中轉常規開胸手術（中轉開胸比率 3.7%）。平均手術時間 132.1（120～ 180）min，平均手術切口長度3.7（3～5）cm，平均術中出血量 150.0（50～ 800）ml；兩組患者平均拔管時間、術中出血量、術后住院時間差異均無統計學意義，但 4孔法組較 3孔法組手術時間縮短，且差異有統計學意義（ P＜0.05）。 16例中轉開胸患者接受術中輸血。死亡 5例，于術后 1個月內分別死于嚴重肺部感染、肺栓塞和急性腦梗死。術后病理診斷：鱗狀細胞癌 52例，腺癌 340例，腺鱗癌 20例，低分化癌 8例，大細胞癌 6例，類癌 2例。術后出現持續肺漏氣 4例，膿胸 2例，肺部感染 4例，心律失常 26例，肺栓塞 2例，乳糜胸 2例，急性腦梗死 2例。3年總生存率為 83.6%（358/428）。結論單向式 4孔法全胸腔鏡肺葉切除術治療非小細胞肺癌的有效性和安全性滿意，符合肺癌手術的治療規范。單向 4孔法還能大大提高手術流暢程度和淋巴結清掃程度。