目的 評價甲氨喋呤（MTX）治療強直性脊柱炎（AS）的療效和副作用。方法 計算機檢索 CENTRAL（Cochrane圖書館2005年第4期）、MEDLINE （1966～2005.11）、 EMbase（1980～2005.11）和 CINAHL（1982～2005.11）中的相關文獻，語種不限。納入所有MTX治療AS的隨機對照試驗和半隨機對照試驗，由兩名評價員獨立納入試驗和提取資料，并對其方法學質量進行評價。對符合納入標準的研究采用RevMan 4.2軟件進行Meta分析。結果 共納入3個隨機對照試驗（n=116例）。Meta分析結果顯示，在改善身體功能、疼痛、脊柱活動度、外周關節/附著點疼痛、腫脹和壓痛、脊柱放射學變化、以及患者和醫生總體評價等主要結局指標方面，用與不用MTX比較，其差異無統計學意義。唯一的陽性結果是，有1個試驗顯示MTX組與安慰劑組相比，緩解率提高36%[RR 3.18，95% CI（1.03，9.79）]。該試驗中判定緩解的根據是綜合晨僵、身體健康狀況、Bath強直性脊柱炎活動指數（BASDAI）、Bath強直性脊柱炎功能指數（BASFI）、健康評定問卷（HAQ-S）、患者和醫生總體評價等7項指標的變化值，而對所有這些指標的終點值進行分析發現，沒有一項顯示MTX組與安慰劑組之間有統計學差異。因此，MTX治療強直性脊柱炎是否有益，值得懷疑。納入的試驗沒有報告MTX有嚴重的副作用。結論 目前尚沒有足夠的證據顯示MTX對AS患者有益。還需要開展更多高質量、大樣本和更長療程的隨機對照試驗，驗證MTX治療強直性脊柱炎的療效和安全性。