目的 分析成人體外循環心臟術后影響呼吸機相關性肺炎( VAP) 發生的危險因素。方法 對廈門大學附屬中山醫院心臟外科重癥監護病房( CSICU) 2002 年1 月～2008 年6 月間收治連續體外循環心臟手術后機械通氣超過48 h 的127 例成年患者進行回顧性分析, 根據發生VAP與否將其分為VAP組及對照組。對患者的臨床資料先進行單因素分析篩選, 并將有意義的變量進行多因素回歸分析。結果 體外循環心臟術后VAP總發病率5. 1% , 發生VAP患者死亡率為28. 1% 。單因素分析顯示: VAP 組體外循環時間、機械通氣時間、圍手術期血液制品用量、術后CSICU 入住天數( P lt; 0. 001) 、術后低心排綜合征的發生率、氣管切開率( P lt; 0. 01) , 大動脈手術率、術后死亡率( P lt;0. 05) 均高于對照組; 術前左室射血分數( LVEF) 、術后氧合指數( PaO2 /FiO2 ) 低于對照組( P lt;0. 001) 。Logistic 多因素回歸分析顯示: 體外循環gt;120 min( OR= 6. 352, P = 0. 000) 、術后PaO2 /FiO2低于300 mmHg( OR= 3. 642, P = 0. 017) 、血液制品用量≥1500 mL( OR = 5. 083, P = 0. 039) 、機械通氣時間≥5 d( OR = 9. 074, P = 0. 047) 、氣管切開( OR= 19. 899, P = 0. 021) 與VAP 的發生明顯相關。 64 例VAP患者中共培養出病原菌102 株, 其中革蘭陰性菌62 株( 60. 8% ) , 革蘭陽性菌19 株( 18. 6% ) ; 真菌21 株( 20. 6% ) 。結論 心臟手術體外循環時間長、術后低氧血癥、大量血液制品應用, 長時間機械通氣和氣管切開是體外循環心臟術后VAP發生的危險因素