目的 探討原發性肝癌合并門靜脈癌栓的手術療效。方法 對227例經手術治療的原發性肝癌合并門靜脈癌栓患者的臨床診治資料進行回顧性分析。結果 217例獲手術切除，術后因并發癥死亡14例；手術切除病例術后中位生存時間為17.7個月，1、2、3及5年生存率分別為61.9%、37.2%、21.7%和4.0%；Ⅰ型癌栓者40例，其1、2、3及5年生存率分別為82.3%、61.7%、38.6% 和6.6%，明顯高于Ⅱ型癌栓者（n=129，61.1%、34.3%、20.8% 及5.3%）和Ⅲ型癌栓者（n=48，46.8%、24.0%、9.6% 和0），P＜0.05；癌栓連同腫瘤切除者84例，其1、2、3及5年生存率分別為 67.3%、43.2%、28.1% 和7.9%，明顯高于肝創面門靜脈取栓者（n=85，65.1%、38.8%、22.3%及3.4%）和門靜脈切開取栓者（n=48，46.8%、24.0%、9.6% 及0），P＜0.05；術后行經導管肝動脈化療栓塞/經動脈灌注化療（TACE/TAI）治療的76例患者1、2、3及5年生存率分別為75.3%、53.2%、33.1%及5.7%，明顯高于術后未行TACE/TAI治療者（n=141，54.8%、29.1%、15.9% 及3.2%），P＜0.05。結論 手術治療是肝癌合并門靜脈癌栓的有效治療方法，手術應爭取腫瘤和癌栓一并切除，術后聯合TACE/TAI治療可提高患者遠期生存率。