目的探討CT影像組學和臨床資料在預測非血管化植骨（non-vascularized bone grafting，NVBG）保髖療效中的價值，構建一種可視量化、有效的保髖決策方法。方法 納入2009年6月—2019年6月接受NVBG進行保髖的153例（182髖）股骨頭壞死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）患者，以7∶3比例劃分訓練集（130髖）和測試集（52髖），根據術后3年時的隨訪結果定義保髖成敗。提取CT影像中感興趣區的影像組學特征，根據降維后的影像組學特征及其系數的線性加權獲得影像組學評分，采用單因素、多因素Cox回歸分析篩選臨床預測因子，分別構建影像組學模型、臨床模型和綜合模型。在訓練集及測試集中比較3種模型對保髖療效的預測性能，評價指標包括曲線下面積、C-Index、敏感度、特異度和校準曲線等，采用列線圖對最佳模型可視量化并通過決策曲線評估其臨床效用。 結果 術后3年隨訪時，保髖累積生存率達70.33%。術后是否繼續接觸致病因素和日本骨壞死研究會（JIC）分型是影響保髖療效的臨床預測因子，最小絕對收縮和選擇算子降維所得的13個影像組學特征被用于構建Rad-scores。在訓練集和測試集中，綜合模型預測術后1、2、3年保髖療效的性能均優于臨床模型和影像組學模型（P<0.05），預測值和實際觀察值間具有良好一致性。基于綜合模型所構建的列線圖顯示，較低的Rad-scores、術后不再接觸致病因素和JIC分型中B型及C1型患者，術后1、2、3年股骨頭生存概率較高。決策曲線分析結果表明，綜合模型的總凈收益均高于單一預測因子的臨床模型和影像組學模型，可在較大概率閾值范圍內帶給患者更多凈獲益。結論CT影像組學聯合臨床資料所構建的預測模型和列線圖，是一種可視量化、有效的保髖決策方法，能在術前預測NVBG的保髖療效，具備較高的臨床應用價值。
目的 總結“4?20”蘆山地震胸部外傷的救治經驗。 方法 回顧性分析華西醫院胸外科2013年收治的蘆山地震傷員17例的臨床資料，其中男14例，女3例；年齡（57.3±16.1） 歲。胸部外傷的診斷主要根據病史、體格檢查、胸部X線片或胸部CT，分析其臨床特點和治療效果。 結果 重物砸傷12例（70.6%），摔傷4例（23.5%），車禍傷1例（5.9%）。胸部受傷情況包括皮膚軟組織挫傷17例（100.0%），肋骨骨折15例（88.2%），1例伴有反常呼吸；肺挫傷15例（88.2%），血氣胸11例（64.7%），胸骨骨折1例（5.9%），雙側氣胸伴廣泛皮下氣腫1例（5.9%）。13例（76.5%）分別合并顱腦、腹部、骨折及神經損傷。1例因左側凝固性血胸，左下肺不張行左側凝固性血胸清除，肋骨內固定術。17例均得到及時、有效治療，無死亡病例。 結論 地震傷由于致傷機制多樣，傷員往往為多發傷。胸部損傷以肋骨骨折及肺挫傷為主。胸腔閉式引流術是一種簡單有效的治療手段，良好的鎮痛及積極的纖維支氣管鏡治療可幫助傷員有效清理呼吸道，保持呼吸道通暢。