目的 總結超長腓腸神經營養血管皮瓣的血供特點及修復足底皮膚軟組織缺損的臨床效果。 方法 2003年1月～2005年 11月，臨床應用3例，根據缺損部位大小、距離，保留外踝上7.5～8.5 cm處直徑較粗大的腓動脈肌間隔皮支（或脛后動脈肌皮支），并以此處作為皮瓣旋轉點，在國窩處設計超長的筋膜蒂皮瓣，功能皮瓣大小范圍9.0 cm×8.5 cm～15.0 cm×9.0 cm，等腰三角形皮瓣大小為16.5 cm×4.5 cm。逆行移位修復足底處皮膚缺損，3例皮瓣筋膜蒂長度均在16 cm以上。 結果 術后3例皮瓣均成活,創面修復效果好，隨訪1～6個月，傷肢外形及功能恢復滿意，皮瓣感覺基本恢復，足底負重行走及耐磨功能正常。兩點辨別覺6～9 mm。 結論 保留位于外踝上7.5～8.5 cm處較粗大的筋膜蒂穿支血管，切取位于窩處的逆行筋膜皮瓣，血供可靠，可修復較長距離的足底、足背皮膚軟組織缺損。
目的 觀察N-乙酰半胱氨酸 （NAC） 對重癥急性胰腺炎 （SAP） 大鼠腸屏障功能的保護作用及其可能機理。方法 將80只Wistar大鼠隨機 （隨機數字表法） 分為正常對照組 （CON組，n=8）、假手術組 （SO組，n=24）、SAP組 （n=24） 及NAC組 （n=24），后3組再隨機 （隨機數字表法） 分為6、12及24h3個時間點組，每個時間點組8只大鼠。通過胰膽管逆行注射5%牛磺膽酸鈉的方法制作大鼠SAP模型，SO組大鼠則通過胰膽管逆行注射生理鹽水。NAC組大鼠于造模前1h經腹腔注射NAC，而SO組和SAP組大鼠于相應時間點經腹腔注射生理鹽水。CON組大鼠不做任何處理，麻醉后直接取右心室血5mL及回腸組織約5cm，余3組大鼠則于術后6、12及24 h麻醉后取材。檢測血漿淀粉酶 （AMY）、C-反應蛋白 （CRP）、內毒素、D-乳酸及二胺氧化酶 （DAO） 含量；檢測回腸組織總超氧化物歧化酶 （T-SOD）、髓過氧化物酶 （MPO） 及丙二醛 （MDA） 含量；觀察回腸上皮細胞的凋亡情況、回腸組織的病理學改變并對其進行評分；檢測回腸組織bax和bcl-2mRNA及其蛋白的表達水平。結果 與同時相SAP組比較，NAC組大鼠各時相的血漿CRP水平均較低 （P＜0.05），而AMY水平在12h和24h時較低（P＜0.05）；NAC組大鼠的DAO、內毒素及D-乳酸水平在12h和24h時均較低 （P＜0.05），但DAO水平在6h時高于SAP組 （P＜0.05）；NAC組大鼠各時相回腸組織中的MPO及MDA水平均較低 （P＜0.05），而T-SOD水平則在12h和24h時較高（P＜0.05）；NAC組大鼠回腸上皮細胞的凋亡指數均較低 （P＜0.01），組織病理學評分在12h及24h時亦較低 （P＜0.05）；NAC組大鼠回腸組織中bax mRNA及其蛋白的表達水平均較低 （P＜0.05），而bcl-2 mRNA及其蛋白的表達水平則均較高 （P＜0.05）。結論 NAC對SAP大鼠的腸屏障功能具有保護作用，其機理除了抗氧化作用外，還可能與其抗凋亡作用有關。