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非免疫缺陷患者確診為縱隔黃曲霉膿腫一例報道并文獻復習

目的 總結分析縱隔曲霉病的臨床特征，以提高臨床醫生對縱隔曲霉病的認識。方法 回顧性分析1例縱隔黃曲霉膿腫患者的臨床資料、實驗室檢查、影像學檢查、治療方案及預后，并復習國內外相關文獻。結果 患者男，68歲，其胸部CT示縱隔腫塊，伴氣管、右主支氣管復雜狹窄，纖維支氣管鏡及經超聲支氣管鏡針吸活檢（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）及宏基因組二代測序（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）診斷為縱隔黃曲霉膿腫。予伏立康唑及激素治療后病情好轉，4個月后隨訪患者病情穩定。以“縱隔曲霉病、縱隔膿腫”與“非免疫缺陷者”為關鍵詞檢索中國知網醫學數據庫和維普網數據庫，國內尚無文獻報道。使用“mediastinal aspergillosis”、“aspergillus mediastinitis”、“mediastinal aspergilloma”檢索PubMed數據庫中的英文文獻，共檢索到文獻17篇，均為個案報道。結論 非免疫缺陷患者出現縱隔腫物時，需警惕曲霉感染的可能，早期及時的診斷及治療尤為重要。EBUS-TBNA聯合mNGS可作為縱隔曲霉病的診斷方法之一。伏立康唑聯合小劑量激素（0.5 mg/kg）治療方案，可能為縱隔曲霉病提供新的治療思路。