三陰乳腺癌是乳腺癌中一類影響乳腺癌預后的特殊類型，因其臨床及病理特點的特殊性，導致三陰乳腺癌的治療成為世界性的難題。近年來，研究者們對三陰乳腺癌的內科治療進行了一系列的探索，加上三陰乳腺癌特殊靶點的發現以及靶向藥物的發展，希望三陰乳腺癌通過內科治療從而改善預后。現對其內科治療進展進行綜述。
目的 探討支氣管哮喘患者血清中8-異前列腺素( 8-iso-PG) 水平檢測的臨床意義。方法 選取2009 年2 月至8 月就診于昆明醫學院第二附屬醫院呼吸內科的18 例哮喘急性發作期患者為哮喘組, 經治療后達緩解期。選取2009 年8 月來自昆明醫學院第二附屬醫院的職工體檢志愿者20 例為健康對照組。測定所有研究對象血清中8-iso-PG 水平及肺功能指標FEV1% pred。結果 哮喘患者急性發作期血清中8-iso-PG 水平均高于緩解期和健康對照組[ ( 157. 46 ±46. 99) pg/mL 比( 43. 52 ±13. 62) pg/mL和( 15. 23 ±1. 96) pg/mL, P lt;0. 01] , 緩解期哮喘患者血清中8-iso-PG 水平也高于健康對照組( P lt;0. 01) 。哮喘患者急性發作期血清中8-iso-PG 水平與FEV1% pred 呈負相關( r =- 0. 533, P lt;0. 05) 。結論 8-iso-PG 作為氧化應激反應的標記物參與了哮喘的發病, 通過監測其在哮喘患者血清中的水平可以反映哮喘患者體內氧化應激反應狀態, 可以作為一種評估哮喘患者病情嚴重程度及隨訪治療效果的指標。
COPD 在世界范圍均是主要的健康負擔, 到2020 年,COPD 將可能成為第三大的死亡原因。而大部分COPD 死亡發生在它的急性發作期。以前的研究表明50% ～70% 的COPD 急性加重( AECOPD) 是由于感染造成, 10% 歸于環境因素, 超過30% 的患者發作原因并不清楚[ 1] 。其主要發作的癥狀是咳嗽和呼吸困難, 而肺栓塞( PE) 的癥狀很難從中區分。有報道認為COPD 發生PE 和其他靜脈血栓形成的概率是非COPD 患者的2 倍, 同時也認為COPD 是發生PE 的主要危險因素, PE 可能是COPD 急性發作常見原因[ 2] 。而目前的COPD 診治指南并未明確PE 是COPD 急性發作的可能原因之一, 只是在治療中提出對臥床、紅細胞增多癥或脫水的患者, 無論是否有血栓栓塞性疾病史均需考慮使用肝素或低分子肝素。這種觀點可能是從PE 的危險評估角度來看, 但也可能造成臨床使用時抗凝劑量的不充分, 導致COPD 患者死亡。那么PE 在AECOPD 中的地位究竟如何?現就相關研究文獻綜述如下。
目的 探討哮喘患者呼出氣冷凝液( EBC) 中8-異前列腺素( 8-iso-PG) 水平與病情嚴重程度的關系, 闡明EBC 中8-iso-PG 監測對評估哮喘氣道氧化應激的價值。方法 納入59 例哮喘患者和13 名健康對照為研究對象。哮喘患者按照病情分為急性發作組15 例, 非急性發作組44 例( 輕度間歇者13 例, 輕度持續者15 例, 中重度持續者16 例) 。采用EcoScreen 收集EBC, 酶聯免疫分析法( EIA) 檢測EBC 中的8-iso-PG水平。結果 哮喘急性發作組EBC 中8-iso-PG 水平較非急性發作組高( P lt;0. 01) 。非急性發作組中輕度持續[ ( 17. 9 ±1. 2) pg/mL] 和中重度持續[ ( 39. 7 ±4. 0) pg/mL]患者EBC 中8-iso-PG 水平較健康對照組顯著升高( P lt;0. 01) , 輕度間歇[ ( 13.5 ±1. 1) pg/mL] 與健康對照無顯著差異( P gt; 0. 05) 。中重度持續較輕度持續高, 輕度持續較輕度間歇高( P lt;0. 01) 。輕度持續哮喘患者吸入激素治療1 個月后EBC 中8-iso-PG 水平[ ( 17. 7 ±1. 1) pg/mL] 較治療前無顯著變化( P gt;0. 05) 。結論 EBC 中8-iso-PG 的增高與哮喘病情嚴重程度有關, 可作為檢測哮喘氣道氧化應激的客觀指標。吸入糖皮質激素后8-iso-PG 無顯著性降低, 提示吸入糖皮質激素不能有效地控制哮喘氣道氧化應激損傷。
目的 探討不宜單獨行腔內隔絕治療、累及弓部的主動脈夾層雜交手術治療方法及其療效。 方法 回顧性分析2008年11月至2011年8月成都軍區總醫院15例累及弓部的主動脈夾層患者行雜交手術治療的臨床資料，其中男10例，女5例；年齡51～72 （58.2±7.2）歲。Stanford A型主動脈夾層4例，B型主動脈夾層11例，病變均累及主動脈弓。采用胸骨正中切口或加頸部切口行升主動脈至頭臂動脈旁路移植、單純頸部切口行頭臂動脈間旁路移植，然后行股動脈切口逆行主動脈腔內覆膜支架植入。術后即刻行數字減影血管造影（DSA），術后3個月、術后1年和2年分別隨訪CT造影資料，觀察支架和人工血管通暢情況。 結果 所有患者均成功完成手術，并植入覆膜支架。術中血管造影證實支架植入定位準確，支架無明顯內漏和移位。主動脈夾層真腔血流恢復正常，旁路血管血流通暢，圍術期無死亡和嚴重并發癥發生。隨訪15例，隨訪時間3～20 （12.0±4.1）個月，所有患者均生存，恢復正常生活。術后3個月及術后1年、2年復查主動脈增強CT示：支架無移位和內漏，支架內及人工血管旁路血流通暢，未見腦部和肢體缺血征象。 結論 累及弓部的主動脈夾層可根據受累部位和程度采用不同的雜交手術方法，安全、有效，能明顯減輕患者的創傷和痛苦，該方法擴大了介入覆膜支架腔內治療的適應證，但遠期療效有待進一步觀察。