目的 觀察心臟不停跳手術患者心肌線粒體形態及量化計分情況 ,探討其對心肌的保護效果。 方法 16例二尖瓣置換術患者按不同的術式分為心臟不停跳組和心臟停搏組。分別于上、下腔靜脈 (心臟不停跳組 )或主動脈 (心臟停搏組 )阻斷前 ,阻斷 6 0 min和開放后 2 0 min取心肌標本 ,在透射電子顯微鏡下觀察線粒體形態并進行量化計分。 結果 上、下腔靜脈或主動脈阻斷前兩組心肌線粒體計分差別無統計學意義 (Pgt;0 .0 5 ) ;阻斷 6 0 min和開放后 2 0 min心臟停搏組心肌線粒體計分均高于心臟不停跳組 (Plt;0 .0 1) ,心臟不停跳組心肌超微結構優于心臟停搏組。結論 淺低溫心臟不停跳手術可減輕心肌缺血 -再灌注損傷 ,有較好的心肌保護作用。
目的 分析和評價對風濕性心臟病二尖瓣病變行二尖瓣置換術聯合DeVega成形術的治療效果。方法 將60例風濕性心臟病患者分為兩組，觀察組：28例二尖瓣置換術聯合DeVega成形術；對照組：32例同期進行的單純二尖瓣置換術；回顧性分析患者的術前、術中、術后臨床資料及心功能恢復和并發癥等情況。結果 觀察組術后恢復順利，無嚴重并發癥，心功能明顯改善，未發生急性右心功能不全，且術后輔助呼吸時間較對照組短。結論 二尖瓣置換術聯合DeVega成形術有利于術后患者心功能恢復，對提高二尖瓣置換術的早期和晚期手術效果有重要意義。
目的 探討心臟不停跳心瓣膜置換術的手術方法、氣栓的預防和心肌保護作用. 方法在心臟不停跳、淺低溫、體外循環下行心瓣膜置換術45例,其中二尖瓣置換術(包括再次二尖瓣置換術4例)39例,主動脈瓣置換術2例,雙瓣膜置換術4例. 結果無手術死亡,無術后腦部并發癥及嚴重低心排血量. 結論心臟不停跳下行心內直視術有良好的心肌保護作用.
目的 探討風濕性二尖瓣病變患者右心房心肌超微結構改變與肺組織的病理變化(光學顯微結構和超微結構)之間的相互關系.方法 24例患者均在建立體外循環前取右心耳心肌和肺組織經超薄切片后用透射電子顯微鏡觀察,肺組織同時制作石蠟片用光學顯微鏡觀察.結果 右心房心肌的病變程度與肺組織的病變程度基本一致;肺光學顯微鏡下Ⅲ級、Ⅳ級病變者心肌和肺組織超微結構改變較Ⅰ級、Ⅱ級者有加重的趨勢,增厚的氣血屏障基底膜中可見成纖維細胞插入.結論 右心房心肌肌絲廣泛性溶解在一定程度上更能反映患者的病情;肺毛細血管基底膜和肺間質的改變較突出;成纖維細胞的遷移、轉化可能與肺血管壁增厚有關.