目的 總結自行設計的套索鎖扣結立體縫合法修復急性撕裂型跟腱斷裂的臨床應用及體會。 方法 2006 年1 月- 2010 年6 月,收治41 例運動損傷致急性撕裂型跟腱斷裂患者。男33 例,女8 例;年齡18 ~ 56 歲,平均41 歲。均為單側閉合性損傷;左足27 例,右足14 例。其中33 例可觸及明顯斷裂缺損區,7 例行B 超檢查輔助明確診斷,1 例行MRI 檢查確診。損傷至手術時間為36 h ~ 7 d。患者均采用套索鎖扣結立體縫合法修復。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。31 例獲隨訪,隨訪時間1 年~ 3 年10 個月,平均17 個月。術后1 年隨訪,患者肌力5 級,行走正常,提踵有力。患側與健側小腿周徑差均lt; 3 cm,踝關節背伸20 ~ 30°,跖屈40 ~ 50°。隨訪期間無跟腱再斷裂及深部感染等并發癥發生。末次隨訪時按Arner-Lindholm 療效評定標準,獲優21 例,良10 例,優良率為100%。 結論 采用套索鎖扣結立體縫合法修復急性撕裂型跟腱斷裂具有把持力強、抗張強度大、對跟腱血運影響小等優點,是一種安全、有效的方法。
目的 探討雙套索鎖扣結錯位縫合懸吊固定法修復膝關節內側副韌帶(medial collateral ligament,MCL)起點斷裂的方法及療效。 方法 2008 年2 月- 2009 年2 月,采用雙套索鎖扣結錯位縫合懸吊固定法修復36 例急性單純MCL 股骨內上髁附著點斷裂。男21 例,女15 例;年齡17 ~ 58 歲,平均40 歲。左膝19 例,右膝17 例。車禍傷5 例,摔傷11 例,踢傷3 例,擠壓傷4 例,扭傷13 例。雙膝關節應力位X 線片示患膝關節內側關節間隙較健側增加6.5 ~ 13.5 mm,平均11.2 mm。受傷至手術時間為36 h ~ 8 d,平均3.5 d。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。31 例獲隨訪,隨訪時間12 ~ 20 個月,平均15 個月。隨訪期內無感染、下肢深靜脈血栓、韌帶再次斷裂等并發癥發生。術后12 個月患膝關節內側關節間隙較健側增加1.5 ~ 5.6 mm,平均3.5 mm。術后療效根據Lysholm 標準評定:優20 例,良11 例,優良率為100%。 結論 雙套索鎖扣結錯位縫合懸吊固定法修復MCL 起點斷裂具有損傷小,把持韌帶纖維牢固,經骨隧道固定可靠,可早期恢復膝關節穩定性,并獲得良好的功能恢復等優點。