目的采用前瞻性臨床隨機對照研究，探討椎弓根-橫突通道植釘技術應用于臨床的安全性及效果。方法將 2015 年 5 月—2017 年 6 月收治且符合選擇標準的 24 例擬行胸椎椎弓根螺釘內固定患者納入研究，按照隨機數字表法分為試驗組（采用椎弓根-橫突通道植釘技術）和對照組（采用傳統植釘技術），每組 12 例。兩組患者年齡、性別、致傷原因、損傷節段、受傷至手術時間等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。比較兩組植釘時間；術后 X 線片及 CT 檢查植釘情況，計算螺釘植入可接受率及椎弓根壁穿透率。結果試驗組植釘時間為（5.08±1.74）min，顯著短于對照組的（5.92±1.66）min，差異有統計學意義（t=4.258，P=0.023）。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間 1～2 年，平均 1.5 年。隨訪期間均未出現內固定失敗。術后 1 周，試驗組螺釘植入Ⅰ級 54 枚、Ⅱ級 3 枚、Ⅲ級 2 枚，螺釘植入可接受率為 93.61%；對照組螺釘植入Ⅰ級 40 枚、Ⅱ級 10 枚、Ⅲ級 8 枚、Ⅳ級 1 枚，螺釘植入可接受率為 84.75%。兩組螺釘植入可接受率比較差異有統計學意義（χ2=3.875，P=0.037）。試驗組椎弓根壁穿透率為 8.47%（5/59），顯著低于對照組的 32.20%（19/59），差異有統計學意義（χ2=4.125，P=0.021）。結論與傳統植釘技術相比，胸椎術中采用椎弓根-橫突通道植釘技術獲得的釘道位置更理想，植釘準確性高且操作簡便。
目的 觀察N-乙酰半胱氨酸（N-acetylcysteine，NAC）對大鼠心臟移植后心肌缺血再灌注損傷導致的細胞凋亡的影響，并探討其可能機制。 方法 健康雄性Lewis大鼠60只，體重200～220 g，隨機分為3組，每組20只，供、受體各10只。對照組：摘取供心前30 min經供體大鼠下腔靜脈注射生理鹽水1 mL；供體預處理組：摘取供心前30 min經供體大鼠下腔靜脈注射NAC（300 mg/kg），受體不作處理；受體預處理組：于移植前30 min經受體大鼠下腔靜脈注射NAC（300 mg/kg），供體不作處理。各組均建立同種異體異位心臟移植模型。術后觀察受體大鼠存活情況；于移植后6、24 h取靜脈血檢測天冬氨酸轉氨酶（aspartate aminotransferase，AST）、丙氨酸轉氨酶（alanine aminotransferase，ALT）、乳酸脫氫酶（lactate dehydrogenase，LDH）含量；移植后24 h，取心肌組織檢測超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、脂質過氧化物（lipid hydroperoxide，LPO）活性，觀察心肌組織學及超微結構，免疫組織化學染色檢測活性半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（active Caspase-3）蛋白表達，TUNEL法檢測心肌細胞凋亡指數（apoptosis index，AI）。 結果 各組心臟移植手術均成功，大鼠均存活至實驗完成。移植后6 h，供、受體預處理組AST、ALT、LDH均顯著低于對照組（P lt; 0.05），24 h時供體預處理組AST、ALT及受體預處理組AST、LDH低于對照組（P lt; 0.05）；供、受體預處理組間各指標比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。移植后6、24 h組內比較，除受體預處理組ALT差異無統計學意義外（P gt; 0.05）外，移植后24 h兩組各指標均顯著低于6 h（P lt; 0.05）。供、受體預處理組心肌組織中SOD含量及SOD/LPO均高于對照組（P lt; 0.05），供、受體預處理組比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）；各組LPO比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。組織學及透射電鏡觀察顯示，受體預處理組心肌損傷程度均明顯輕于對照組和供體預處理組；受體預處理組active Caspase-3蛋白表達量顯著高于對照組和供體預處理組（P lt; 0.05）；供、受體預處理組AI顯著低于對照組（P lt; 0.05），供、受體預處理組間差異無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 NAC可以通過提高心肌SOD含量、降低active Caspase-3活性抑制心肌細胞凋亡來減輕大鼠心臟移植缺血再灌注損傷，進而保護供體心臟。