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包扎過緊致整形術后嚴重醫源性損傷二例

燒傷患者血漿凝溶膠蛋白水平及其與預后的關系研究

目的觀察燒傷患者血漿凝溶膠蛋白水平及變化規律，探討凝溶膠蛋白水平與患者預后的關系。 方法采用前瞻性隊列研究的方式，選取2010年1月-2013年6月收治的98例燒傷面積≥30%總體表面積患者作為研究對象，分別按照燒傷面積大小、是否出現膿毒癥以及膿毒癥患者是否死亡分組，比較不同組別患者血漿凝溶膠蛋白水平及變化趨勢。 結果傷后7 d患者的血漿凝溶膠蛋白水平處于最低值，與其他時間點比較差異有統計學意義（P＜0.001）。血漿凝溶膠蛋白濃度隨著燒傷面積增大而降低（P＜0.001）。膿毒癥患者血漿凝溶膠蛋白總體均數水平低于非膿毒癥患者，差異有統計學意義（F=1 035.41，P＜0.001）。膿毒癥死亡患者血漿凝溶膠蛋白總體均數水平低于存活患者，差異有統計學意義（F=958.69，P＜0.001）；傷后7~21 d的血漿凝溶膠蛋白水平低于傷后3 d及入院當天，差異有統計學意義（P＜0.001）。 結論燒傷可導致患者血漿凝溶膠蛋白水平降低，燒傷面積越大、合并膿毒癥患者的血漿凝溶膠蛋白越低。血漿凝溶膠蛋白是反映大面積燒傷患者預后的一項重要監測指標。

重癥燒傷并呼吸道吸入性損傷作氣管切開致氣管食管瘺一例

改進后的腓腸神經營養血管皮膚筋膜蒂逆行島狀皮瓣應用總結

目的探討腓腸神經營養血管逆行島狀皮瓣改進前后皮瓣成活情況及靜脈回流障礙的差異以及兩種方法手術操作的難易程度。 方法回顧性分析2000年1月-2015年12月收治的79例因各種原因行腓腸神經營養血管筋膜蒂逆行島狀皮瓣修復患者的病歷資料。根據患者手術方法，將79例患者分為傳統手術組（n=44）和改進手術組（n=35）。觀察對比兩組患者術后的皮瓣成活率及靜脈回流障礙的差異。 結果共納入患者79例，傳統手術組和改進手術組分別剔除2例和1例患者。傳統手術組皮瓣均出現中、重度靜脈回流障礙，而改進手術組靜脈回流障礙以輕、中度為主（χ2=13.447，P＜0.001）；且兩組患者皮瓣經相應處理后靜脈回流障礙均緩解，未出現因靜脈回流障礙皮瓣壞死的情況。術后，傳統手術組2例皮瓣壞死，成活率95.2%；改進手術組皮瓣全部成活（χ2=70.205，P＜0.001）。 結論改進后的腓腸神經營養血管皮膚筋膜蒂逆行島狀皮瓣無損傷供血動脈血管之虞，術后靜脈回流障礙輕，操作簡單，術者無需具備顯微血管解剖經驗，可向基層單位推廣。