目的探討聯合修復下脛腓聯合前韌帶及固定后踝骨塊重建Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折下脛腓聯合穩定性的可行性。 方法取正常成人完整踝關節標本24具，采用MTS Bionix 858測試系統，于150 N軸向載荷下，按照1°/s速率施加內旋應力，達扭矩4 N·m時測量足部旋轉角度。然后制備Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折標本，分別行下脛腓聯合螺釘固定（A組，n=8）、后踝骨塊螺釘固定（B組，n=8）、后踝骨塊螺釘固定聯合下脛腓聯合前韌帶修補（C組，n=8），同上法測量足部旋轉角度，計算各組修復后下脛腓聯合穩定性保留情況。2009年7月－2012年9月，收治32例Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折患者。男19例，女13例；年齡20～63歲，平均35歲。左踝14例，右踝18例。受傷至入院時間為1～72 h，平均3.5 h。手術復位腓骨骨折鋼板螺釘加壓固定，內踝螺釘加壓固定，縫合修補下脛腓聯合前韌帶，后踝骨塊螺釘固定。 結果A、B、C組修復后下脛腓聯合穩定性保留率分別為46.2%±12.3%、62.6%±10.7%、66.5%±12.6%，B、C組穩定性優于A組（P＜0.05），B、C組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。臨床應用術后患者切口均Ⅰ期愈合。32例均獲隨訪，隨訪時間12～24個月，平均15個月。X線片復查示骨折均愈合，愈合時間10～14周，平均11.2周。隨訪期間未見下脛腓聯合分離現象。末次隨訪時，按照美國矯形足踝協會（AOFAS）踝關節-后足評分為61～98分，平均88.4分；獲優13例，良15例，一般4例，優良率87.5%。 結論對于Ⅳ度旋前外旋型踝關節骨折，聯合修復下脛腓聯合前韌帶及固定后踝骨塊可有效恢復下脛腓聯合穩定性。