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      2. 華西醫學期刊出版社
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        找到 作者 包含"朱震奇" 1條結果
        • Prodisc-C 假體行全頸椎人工間盤置換術后十年以上隨訪遠期療效評估

          目的對 Prodisc-C 假體行全頸椎人工間盤置換術(total cervical disc replacement,TDR)患者 10 年以上遠期療效進行評價。方法回顧分析 2005 年 12 月—2008 年 4 月采用 Prodisc-C 假體行 TDR 治療的 118 例單節段至 3 節段頸椎間盤退變疾病(cervical disc degeneration disease,CDDD)患者臨床資料。其中男 66 例,女 52 例;年齡 25~62 歲,平均 46.8 歲。神經根型頸椎病 38 例,脊髓型頸椎病 28 例,混合型頸椎病 52 例。手術節段為 C3~7,其中單節段 90 例,連續雙節段 20 例,連續 3 節段 8 例。術中共使用 154 個 Prodisc-C 假體。手術前后臨床療效采用疼痛視覺模擬評分(VAS)、頸椎功能障礙指數(NDI)、日本骨科協會(JOA)評分、Odom 分級評價。影像學評價指標包括頸椎活動度(range of motion,ROM)、矢狀位前凸角、椎間隙高度(intervertebral disc height,IDH),并觀察有無假體移位、下沉、松動、鎖死及異位骨化(heterotopic ossification,HO)、鄰近節段退變(adjacent segment degeneration,ASD)等并發癥發生。并根據有無發生 HO 或 ASD 分組,比較患者手術節段 ROM。結果術后患者均獲隨訪,隨訪時間 121~150 個月,平均 135.8 個月。隨訪期間無 1 例行翻修手術。術后 1 周及末次隨訪時 VAS、NDI、JOA 評分及 Odom 分級均較術前顯著改善(P<0.05);其中末次隨訪時 VAS 和 NDI 評分較術后 1 周進一步改善(P<0.05);術后 1 周及末次隨訪時的 JOA 評分及改善率比較差異無統計學意義(P>0.05)。頸椎整體和手術節段 ROM 在術后 1 周和 10 年后較術前有所減小(P<0.05),其余各時間點差異均無統計學意義(P>0.05);上位鄰近節段(upper adjacent segment,UAS)和下位鄰近節段(lower adjacent segment,LAS)的 ROM 術后各時間點間比較差異均無統計學意義(P>0.05)。手術前后各時間點頸椎矢狀位前凸角比較差異均無統計學意義(P>0.05);手術節段前凸角在術后 1 周、6 個月、1 年、2 年較術前顯著增加(P<0.05)。術后各時間點手術節段 IDH 均較術前顯著改善(P<0.05),而術后各時間點間 UAS 和 LAS 的 IDH 比較差異均無統計學意義(P>0.05)。術后各時間點均未發生假體移位、下沉和松動;從術后 6 個月起,各時間點間假體移位和下沉距離比較差異均無統計學意義(P>0.05)。而末次隨訪時假體鎖死/融合發生率達 10.4%,但與術后 6 個月(1.9%)比較差異有統計學意義(P<0.05)。術后 1 周上位 ASD 和下位 ASD 發生率分別為 1.3% 和 2.6%,隨時間延長其發生率逐漸增加,各時間點間比較差異均有統計學意義(P<0.05);ASD 組患者術后各時間點手術節段 ROM 均小于無 ASD 組,但差異無統計學意義(P>0.05)。術后 6 個月起有 58.4% 節段出現 HO,隨時間延長 HO 發生率均較術后 6 個月逐漸顯著增加(P<0.05);HO 組患者手術節段 ROM 在術后 6 個月、2 年、5 年、10 年顯著小于無 HO 組患者(P<0.05)。結論TDR 術后對鄰近節段影響較小,盡管出現部分影像學并發癥,但對整體臨床療效的改善無明顯影響;使用 Prodisc-C 假體行 TDR 治療 CDDD 可獲得安全、明確的遠期臨床療效。

          發表時間:2019-05-06 04:46 導出 下載 收藏 掃碼
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