目的觀察并分析2型糖尿病（T2DM）患者糖化血紅蛋白（HbA1c）水平對黃斑區微循環的影響。方法橫斷面研究。2017年9～12月在蘇州大學附屬理想眼科醫院經眼底彩色照相檢查明確無糖尿病視網膜病變的T2DM患者124例124只眼納入研究。其中，男性59例59只眼，女性65例65只眼；均為單眼。平均年齡（65.06±7.99）歲。均行BCVA、標準7視野眼底彩色照相、OCT血管成像（OCTA）檢查；詳細記錄患者糖尿病病史、高血壓病史、血脂異常病史。根據HbA1c水平，將患者分為HbA1c控制理想組（A組，HbA1c＜7%）、HbA1c控制一般組（B組，7%≤HbA1c≤9%）、HbA1c控制不佳組（C組，HbA1c＞9%），分別為67、44、13只眼。采用OCTA儀對黃斑區3 mm×3 mm范圍進行掃描，測量患眼黃斑區未分層視網膜（NRL）、淺層視網膜（SRL）、深層視網膜（DRL）的血管密度（VD）、血管骨架密度（SD）以及SRL的黃斑中心凹無血管區（FAZ）面積、非圓度指數（AI）、軸率（AR）。HbA1c、BCVA與NRL、SRL、DRL的VD、SD的相關性采用Spearman相關性檢驗；全身因素與上述指標的相關性采用線性回歸分析。結果線性回歸分析結果顯示，HbA1c與NRL、SRL、DRL的VD（t=?3.237、?3.156、?2.050）、SD（t=?0.3.45、?3.034、?2.148）呈顯著相關（P＜0.05）；與FAZ（t=1.739）、AI（t=?0.429）、AR（t=1.155）無相關（P＞0.05）。A、B、C組患眼間NRL、SRL、DRL的VD（F=6.349、5.981、3.709）、SD（F=7.275、6.085、1.904）以及AR（F=0.027）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；FAZ（F=1.904）、AI（F=0.280）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。組間兩兩比較，NRL的VD、SD，A組與B（t=1.987、2.201）、C組（t=3.365、3.572）、B組與C組（t=2.010、2.076，P＜0.05）差異均有統計學意義（P＜0.05）。SRL的VD、SD，A組與B（t=2.087、2.168）、C組（t=3.197、3.194）差異有統計學意義（P＜0.05）。DRL的VD、SD，A組與B組SD差異有統計學意義（t=2.239，P＜0.05），A組與C組VD（t=2.363）、SD（t=2.519）差異有統計學意義（P＜0.05）。Spearman相關性分析結果顯示，HbA1c與NRL、SRL、DRL的VD（r=?0.273、?0.255、?0.222，P=0.002、0.004、0.013）、SD（r=?0.275、?0.236、?0.254）均呈負相關（P＜0.05）；與FAZ、BCVA呈正相關（r=0.221、0.183，P＜0.05）。BCVA與NRL、SRL、DRL的VD（r=?0.210、?0.190、?0.245）、SD（r=?0.239、?0.207、?0.296）均呈負相關（P＜0.05）；與FAZ無相關（r=0.099，P＞0.05）。結論T2DM患者HbA1c升高會伴隨黃斑區血液灌注量下降和黃斑無血管區形態改變。