目的 評價國內沙利度胺治療多發性骨髓瘤的療效與安全性。方法 計算機檢索中國期刊全文數據庫(1979~2008),中國生物醫學文獻數據庫(1979~2008)和中文科技期刊全文數據庫(1989~2008),并手工檢索所有納入文獻的參考文獻,納入沙利度胺治療多發性骨髓瘤的隨機對照試驗(RCT)。評價納入研究的方法學質量并進行資料提取后,采用RevMan 4.3軟件進行Meta分析。結果 共納入9個RCT,包括324例患者。Meta分析結果顯示,沙利度胺+MP方案與單用MP方案比較,其總有效率[RR=1.34,95%CI(1.05,1.70)]和緩解率[RR=1.77,95%CI(1.26,2.49)]差異均有統計學意義;沙利度胺+VAD方案與單用VAD方案比較,其總有效率[RR=1.45,95%CI(1.20,1.75)]和緩解率[RR=1.73,95%CI(1.25,2.39)]差異也均有統計學意義。結論 目前國內的有限證據表明,與未用沙利度胺相比,加用沙利度胺能增加多發性骨髓瘤治療的總有效率和緩解率,但由于納入研究樣本量小且質量較低,上述結論尚需要高質量、大樣本的隨機雙盲對照試驗加以證實。
目的 系統評價大劑量化療后自體干細胞移植一線治療濾泡性淋巴瘤的臨床療效與安全性。方法 計算機檢索MEDLINE(1990~2009)、EMbase(1990~2009)、OVID(1990~2009)和Cochrane圖書館(2009年第2期),手工檢索美國血液年會(ASH)會議記錄及相關文獻的參考文獻,評價納入研究的方法學質量,采用STATA 10.0軟件和RevMan 4.3軟件進行統計分析。結果 共納入4個隨機對照試驗,包括941 例患者。Meta分析結果顯示:大劑量化療后自體干細胞移植一線治療濾泡性淋巴瘤與常規化療相比,總生存率[RR=1.02,95%CI(0.94,1.11),P=0.59]、總緩解率[RR=0.96,95%CI(0.71,1.30),P=0.78]、繼發惡性腫瘤發生率方面,兩組差異無統計學意義,但在無事件生存率方面[RR=1.61,95%CI(1.25,2.07),P=0.000 2],大劑量化療后自體干細胞移植治療優于常規治療。結論 現有證據表明,大劑量化療后自體干細胞移植一線治療濾泡性淋巴瘤與常規化療相比,不能改善患者的總生存率及總緩解率,但能提高無事件生存率,不增加繼發惡性腫瘤發生的風險。本研究納入病例數較少,結論尚需高質量多中心大樣本隨機對照試驗證實。