目的 評價阿侖膦酸鹽預防和治療男性骨質疏松癥的效果和可能的不良反應。 方法 電子檢索：MEDLINE（1990～2005）、EMBASE（1990～2005）、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫（2005年第3 期）、Current Controlled Trials、The National Research Register、中國生物醫學文獻數據庫（1990～2005）和中文科技期刊全文數據庫（1990～2005）、中文學術期刊全文數據庫（1990～2005），并手工檢索相關領域其他雜志。檢索時間截止至2005年11月。所有檢索均不受語種限制。納入以有骨質疏松癥高危風險或患骨質疏松癥男性為研究對象、比較阿侖膦酸鹽與其它療法療效的隨機對照試驗，評價納入研究的質量，并用RevMan 4.28軟件進行Meta分析。 結果 共納入7個隨機對照試驗，包括817例患者。Meta分析結果顯示，阿侖膦酸鹽+鈣劑對提高骨質疏松癥高危男性患者腰椎骨密度的作用優于單用鈣劑[SMD 0.59，95%CI（0.15，1.03），P=0.009]；對于降低骨折風險，阿侖膦酸鹽+鈣劑與單用鈣劑相似；對于降低脊柱骨折的風險，2年以上療程的阿侖膦酸鹽治療優于α-骨化醇，但是對于非脊椎骨折，兩者療效相似；阿侖膦酸鹽提高骨密度的效果優于α-骨化醇、鈣劑；在預防骨質疏松癥、提高骨密度方面，阿侖膦酸鹽不如降鈣素、α-骨化醇、甲狀旁腺激素；阿侖膦酸鹽聯合甲狀旁腺激素優于單獨使用阿侖膦酸鹽；阿侖膦酸鹽聯合甲狀旁腺激素與單獨使用甲狀旁腺激素比較，兩者對提高骨密度的療效相似。 結論 阿侖膦酸鹽預防和治療男性骨質疏松癥的療效優于鈣劑；對于提高骨密度，阿侖膦酸鹽不如降鈣素、α-骨化醇；長期使用阿侖膦酸鹽比α-骨化醇更能減少脊柱骨折的風險。阿侖膦酸鹽聯合甲狀旁腺激素與單用甲狀旁腺激素比較，兩者在治療男性骨質疏松癥方面的效果相似。今后尚需開展更多高質量特別是多中心研究以增加證據的強度。
目的 探討1例彌漫性甲狀腺腫合并甲狀腺機能亢進癥（Graves’ disease）患者的最佳治療方案。 方法 針對患者問題，計算機檢索Cochrane圖書館（2006年第1期）、SUMsearch（1980.1～2006.3）、 PubMed網站（1980.1～2006.3）,中國期刊網全文數據庫（1980.1～2006.3）、中文科技期刊全文數據庫（1980.1～2006.3），收集關于Graves’ disease治療的藥物、131I和手術治療的系統評價、臨床對照試驗，并評價所獲得的證據質量。 結果 共檢索到1篇指南，1篇Cochrane系統評價，1篇Meta分析和15個RCT。分析結果表明，恰當劑量（小劑量）和阻斷-替代劑量（大劑量）治療，對甲亢的復發率影響無顯著差異，而阻斷-替代劑量療法引起的副作用較多。藥物治療過程中或治療結束后，甲狀腺素替代治療對甲亢復發率無明顯影響。在促進誘導甲狀腺功能正常方面，甲基硫氧咪唑優于丙基硫氧嘧啶。治療Graves’ disease的三個方案，即藥物、131I及手術治療對生活質量影響無差異，手術治療甲亢復發率最低，但成本最高。根據自己的臨床經驗并參考患者及其家屬的意見后，為患者制定的治療方案為繼續甲基硫氧咪唑10 mg tid，1個月后復查甲狀腺功能正常，且無明顯不良反應發生，然后逐漸減量。經4個月的治療隨訪，證實該方案適合該患者。 結論 藥物、131I和手術都是治療Graves’ disease的有效方法。甲基硫氧咪唑是治療Graves’ disease的有效藥物，其粒細胞減少的副作用有待進一步評價。補充甲狀腺素對甲亢復發無明顯影響。