目的總結離心泵在兒童先天性心臟病體外循環手術中的應用經驗。方法40例患者（年齡5．55±4．36歲、體重17．91±11．95kg）中，首次手術29例，二次手術11例。在體外循環中均使用Jostra離心泵，轉流過程中隨時調整轉速，保證在不同阻力下有相對恒定的灌注流量。結果淺低溫平行循環2例，深低溫停循環（DHCA）4例，深低溫低流量（DHLF）3例，DHCA＋DHLF 1例，中低溫中高流量30例。總轉流時間136．48±87．27min（23～478min），主動脈阻斷時間71．61±36．15min（13～153min），DHcA時間12～67min，DHLF時間4～52min。結論離心泵操作簡便，預充量小，對血液成分的破壞相對較少，在危重患者中值得推廣使用，適合作長時間心室輔助循環使用。
目的探討高流量改良超濾的臨床應用效果及其對炎癥反應的影響。方法40例先天性心臟病患者用隨機數字表法分為兩組，常規改良超濾（CMUF）組和高流量改良超濾（HMUF）組，每組20例。觀察超濾時間、濾液量、紅細胞壓積（HCT）和循環指標變化，并檢測腫瘤壞死因子和白細胞介素6的濃度。結果40例患者均順利完成手術，術畢HMUF組超濾時間（7.83±0.75min）短于CMUF組（13.86±1.95min，Plt;0.01），HMUF組濾出液量（440.00±91.86ml）多于CMUF組（372.22±56.52ml，Plt;0.01）。兩組HCT、循環指標和術后炎癥因子濃度的變化均無統計學意義。結論HMUF用于小兒體外循環后安全有效，且可以明顯縮短超濾時間。
目的 比較平衡超濾法和改良超濾法在小兒心肺轉流術(CPB)中使用的效果. 方法 40例先天性心臟病患者,隨機分成兩組:平衡超濾組(BUF組)和改良超濾組(MUF組),分別在整個CPB期間和停CPB后進行超濾.結果 BUF組在CPB中濾出液體815.0±300.9ml,MUF組濾出液體394.4±81.4ml;BUF組在CPB過程中炎癥因子的濃度無明顯變化,而MUF組則有上升趨勢,CPB結束時BUF組炎癥因子濃度明顯低于MUF組(P＜0.05);MUF組進行超濾時,紅細胞壓積明顯提高,炎癥因子濃度有所上升. 結論 平衡超濾法能在CPB中維持較低的體內炎癥介質濃度,改良超濾法可以在術后迅速濃縮血液,但對降低炎癥介質的濃度影響較小.
摘要 目的 在深低溫低流量灌注模式下，觀察快速降溫期應用不同穩態血氣管理對嬰幼兒腦功能的影響。方法 將20例法洛四聯癥患者隨機分為pH穩態和alpha穩態兩組，并根據不同時間點、低流量和血氣管理方案隨機平均分層行析因分析。腦功能監測為：生化指標、腦溫、腦電圖、智商等。結果 應用pH穩態的腦部溫差較應用 alpha穩態低；復溫末alpha穩態組中低流量25ml/kgmin-1乳酸含量最高；術后24小時alpha穩態組中低流量25ml/kgmin-1神經元特異性烯醇酶含量最高；術后 4天腦電圖和術后 2個月智商兩種穩態組間差別無顯著性意義。結論 深低溫低流量灌注快速降溫期應用pH穩態進行血氣管理可起到更好的腦保護作用。