目的總結我院心臟術后患者體外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）使用經驗，綜合分析影響患者預后的危險因素，討論 ECMO 治療過程中的并發癥及預防管理經驗。方法回顧性分析 2012 年 1 月至 2017 年 9 月在復旦大學附屬中山醫院接受心臟手術后因心肺功能不全等原因行 ECMO 支持且輔助時間>8 h 的 26 例患者的臨床資料，其中男 19 例、女 7 例，年齡 24～80（58.0±13.9）歲。結果26 例中成功脫機 12 例，6 例存活出院。其中行 VA ECMO（veno-arterial ECMO）總共 24 例，包括心臟移植術后 5 例，心臟瓣膜術后 9 例，成功脫機 3 例。7 例瓣膜術后患者因難治性低心排血量綜合征（low cardiac output syndrome，LCOS），術后 48 h 內 ECMO 插管；主動脈手術后 8 例，其中 3 例脫機；冠狀動脈旁路移植術及其他心臟術后 4 例。VA ECMO 除 2 例大血管術后患者行股靜脈-腋動脈置管外，其余均行經股靜脈-股動脈插管。VV ECMO 患者均行股靜脈-頸靜脈插管。ECMO 支持后出血 10 例，成功脫機 5 例。所有患者在輔助期間均有不同程度的輸血治療，ECMO 支持后出現感染 7 例；所有患者中發生遠端肢體嚴重缺血 4 例。存活與死亡患者中乳酸等在 ECMO 支持前后差異均無統計學意義，但存活病例中血清乳酸的下降速度始終比死亡患者快，術后前 6 h 下降趨勢最顯著。結論ECMO 是治療心臟術后 LCOS 和頑固性低氧血癥的重要支持手段之一，患者所接受手術類型、置管時機的選擇是 ECMO 成功的關鍵因素。ECMO 插管方式的不同、ECMO 期間對出血的預防與控制、乳酸等代謝產物水平的監測及管理、抗感染措施的使用都是 ECMO 成功的重要因素。