【摘要】 目的 比較在乳腺癌Auchincloss改良根治術中使用超聲刀及電刀手術的優、缺點。 方法 2009年6月－2010年7月將176例乳腺癌患者通過信封法隨機分為超聲刀組和電刀組，每組88例，分別比較兩組患者手術時間、術中出血量、淋巴結檢出數目、術后引流量、皮下積液及術后出血量的差異。 結果 手術時間:超聲刀組為（145.72±50.76） min，電刀組為（171.27±66.68） min，兩組差異有統計學意義（P=0.005）；術中出血量:超聲刀組為（71.56±31.34） mL，電刀組為（84.99±36.39） mL，兩組差異有統計學意義（P=0.009）；清掃出的淋巴結個數:超聲刀組為（20.92±9.09）個，電刀組為（17.90±6.74）個，兩組差異有統計學意義（P=0.013）。而在術后平均引流量和術后積液例數方面兩組的差異無統計學意義（Pgt;0.05）。兩組均無術后出血的情況。 結論 在乳腺癌Auchincloss改良根治術中使用超聲刀，較單獨使用電刀能縮短手術時間，減少出血量，并增加淋巴結檢出的數量。【Abstract】 Objective To compare the disadvantages and advantages between modified radical mastectomy with harmonic scalpel (HS) and conventional electro-scalpel (ES) for patients with breast cancer. Methods Between June 2009 and July 2010, 176 patients with breast cancer were randomly divided into two groups including the HS group and the ES group. The operation time, intra-operative bleeding volume, the number of lymph nodes detected, postoperative drainage volume, subcutaneous hydrops, and postoperative hemorrhage volume between the two groups of patients were compared. Results There were significant differences between the HS and ES groups in terms of operation time [(145.72±50.76) minutes vs. (171.27±66.68) minutes, P=0.005], intra-operative bleeding volume [(71.56±31.34) mL vs. (84.99±36.39) mL, P=0.009], and number of lymph nodes detected (20.92±9.09 vs. 17.90±6.74, Plt;0.05). The postoperative drainage volume and subcutaneous hydrops were not significantly different between the two groups (Pgt;0.05). No postoperative hemorrhage occurred in both groups. Conclusion Compared with ES, the use of HS can reduce operation time and intra-operative bleeding volume, and increase the number of lymph nodes detected during modified radical mastectomy.
目的探討對于不具備保乳條件的乳腺癌患者，采用保留乳房皮膚乳腺切除術（skin-sparing mastectomy，SSM）或保留乳頭乳暈乳腺切除術（nipple-sparing mastectomy，NSM）聯合乳房重建的方法及療效。 方法2005年10月－2011年7月，收治89例不具備保乳條件的乳腺癌女性患者。年齡19～55歲，平均42.4 歲。病程1～24個月，平均5.7個月。病理診斷：浸潤性癌55例，導管內癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）15例，浸潤性導管癌+ DCIS 8例，DCIS伴浸潤10例，隱匿性乳腺癌1例。根據美國腫瘤聯合會（AJCC）腫瘤分期標準：0期15例，Ⅰ期51例，Ⅱ期22例，分期不明1例。根據腫塊大小、位置及乳頭是否浸潤等，33例行SSM，56例行NSM；其中9例前哨淋巴結陽性及1例隱匿性乳腺癌患者行一期腋窩淋巴結清掃聯合擴張器植入，二期行乳房重建；其余患者均一期乳房重建。術后按美國國立綜合癌癥網（NCCN）指南進行放、化療。 結果術后共5例發生并發癥，均為NSM聯合假體植入患者，其中創腔出血1例，感染2例，局部皮膚壞死2例；其余患者切口均Ⅰ期愈合，NSM患者保留乳頭均無壞死發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間14～88個月，中位隨訪時間40個月。乳房重建術后10個月評定重建乳房美容效果，獲優40例，良33例，中14例，差2例，優良率為82%。患者對乳房外觀滿意；隨訪期內均無復發和轉移。 結論對于不具備保乳條件的乳腺癌患者，采用SSM或NSM聯合乳房重建治療，能使在不增加乳腺癌復發和轉移風險的同時，獲較滿意的乳房外形。