目的 探討嬰幼兒腸套疊空氣灌腸復位的指征、操作方法和中轉手術的時機。方法 對我院1993~1998年5年間在X線透視下行空氣灌腸復位治療的嬰幼兒腸套疊162例進行回顧性分析。結果 復位成功者148例,成功率為91.4%,其余14例中轉手術治療。隨訪1~5年,預后良好。結論 空氣灌腸復位是嬰幼兒腸套疊早期治療的首選 方法,應謹慎把握其適應證,熟練掌握操作方法,不應輕易放棄而過早手術。但對病程較長,伴有腹膜炎體征或復位失敗者,須及時手術治療。
為探討直腸類癌的病理學特點、診斷及治療選擇,對我院1987~1997年10年間收治的26例直腸類癌病例進行回顧性總結。26例術前均行直腸鏡檢查并經病理學檢查而確診,其中19例分別做了局部切除或局部擴大切除,7例因腫塊直徑大于2cm而行根治性手術。術后隨訪1~10年,死亡5例。作者認為,直腸鏡檢查是術前發現直腸類癌的重要手段,對可疑病變行活檢時,除常規行HE染色外,應加做嗜銀染色、親銀染色以及免疫組化檢查。手術治療是其最佳的治療方法,手術切除的范圍取決于原發腫瘤的大小、浸潤程度、淋巴結受累及肝轉移等情況。
為探討胃嗜酸性肉芽腫的診斷、病理學特點和臨床處理,作者分析了經手術和病理檢查證實的胃嗜酸性肉芽腫22例,其中行胃部分切除術14例,胃次全切除術6例,全胃切除術1例,胃癌根治術1例。隨訪1~10年,死亡1例,此例曾于首次手術時發現合并胃癌,術后4年死于胃癌復發伴廣泛轉移;2例分別于術后2年、6年因出現遠期并發癥而再次手術;其余病例隨訪中均恢復滿意。作者認為,提高本病的胃鏡診斷水平是減少術前誤診的關鍵,手術切除的范圍主要依靠病灶的大小和分型,一般無需行廣泛切除。